CMV-CTL for behandling av CMV-infeksjon etter HSCT

Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon er mye brukt for behandling av hematologiske maligniteter og benmargssviktsykdommer. Human cytomegalovirus (CMV)-infeksjon er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet for mottakere av allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT). Omtrent halvparten av mottakerne ville utvikle CMV-infeksjon etter transplantasjon. Presenter behandlingsanbefaling for CMV-infeksjon inkludert ganciclovir og foscarnet. Imidlertid har disse medisinene mange bivirkninger, den mest alvorlige er myelosuppresjon og nyreskade, dessuten reagerer mange pasienter ikke på disse medisinene. Med tanke på risikoen forbundet med vedvarende infeksjon og potensialet for CMV-spesifikk cytotoksisk T-lymfocytt (CMV-CTL) for å gjenopprette immunitet, foreslår vi å studere de immunologiske og virologiske effektene av donoravledet CMV-CTL gitt til transplantasjonsmottakere, nivåer av CMV-CTL og CMV DNA vil bli målt fra CTL-mottakere.

Hvis pasienten og deres giver er kvalifisert, vil vi ta 80 ml friskt blod fra giveren eller 5 ml perifert blodstamcelle fra giveren. De perifere mononukleære blodcellene vil bli separert fra perifert blod eller perifert blodstamcelle. CMV-antigenpeptider vil bli brukt til å indusere CMV-CTL i en periode på 18~21 dager.

De donoravledede CMV-CTL-cellene vil bli transfundert inn i pasientens intravenøse linje. Pasientene vil få dosen av CMV-CTL-celler når de er seropositive for CMV-DNA 30 dager etter transplantasjon. CMV-DNA-nivåene vil bli overvåket ukentlig i minst 60 dager etter transplantasjonen. Hvis pasienten etter den første dosen av CMV-CTL-celler utvikler en virusinfeksjon, kan de være kvalifisert til å motta en ekstra injeksjon med CTL-er. Hvis CMV-nivåene i blodet fortsetter å stige etter dosen av T-celler, vil pasienten få behandling med Ganciclovir, Foscarnet.