CMV-CTL pour le traitement de l'infection à CMV après GCSH

La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques est largement utilisée pour le traitement des hémopathies malignes et des maladies de la moelle osseuse. L'infection par le cytomégalovirus humain (CMV) est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les receveurs d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH). Environ la moitié des receveurs développeraient une infection à CMV après la greffe. Recommandation de traitement actuelle pour l'infection à CMV, y compris le ganciclovir et le foscarnet. Cependant, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires, le plus grave étant la myélosuppression et les lésions rénales, de plus, de nombreux patients ne répondent pas à ces médicaments. Compte tenu du risque associé à une infection persistante et du potentiel des lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du CMV (CMV-CTL) à restaurer l'immunité, nous proposons d'étudier les effets immunologiques et virologiques du CMV-CTL dérivé du donneur donné aux receveurs de greffe, les niveaux de CMV-CTL et l'ADN du CMV sera mesuré à partir des receveurs de CTL.

Si le patient et son donneur sont éligibles, nous prélèverons 80 ml de sang frais du donneur ou 5 ml de cellules souches du sang périphérique du donneur. Les cellules mononucléaires du sang périphérique seront séparées du sang périphérique ou des cellules souches du sang périphérique. Les peptides antigéniques du CMV seront utilisés pour induire le CMV-CTL pendant une période de 18 à 21 jours.

Les cellules CMV-CTL dérivées du donneur seront transfusées dans la ligne intraveineuse du patient. Les patients recevront la dose de cellules CMV-CTL lorsqu'ils seront séropositifs pour l'ADN-CMV 30 jours après la greffe. Les niveaux d'ADN-CMV seront surveillés chaque semaine pendant au moins 60 jours après la greffe. Si, après la dose initiale de cellules CMV-CTL, le patient développe une infection virale, il peut alors être éligible pour recevoir une injection supplémentaire de CTL. Si les niveaux de CMV dans le sang continuent d'augmenter après la dose de lymphocytes T, le patient recevra un traitement par Ganciclovir, Foscarnet.