Adductor Canal Block Ultrahang anatómia önkénteseknél

Az elsődleges kérdés megválaszolása az adductor csatorna változó hosszúsága miatt fontos, és szeretnénk meghatározni az adduktorcsatorna blokkjának optimális helyzetét.

Az adductor csatorna jellemzően a saphena ideget, a vastus medialis izom idegét és esetenként az elzáró ideget tartalmazza (1). Az adductor csatorna teteje a vasto-adduktor membrán, hossza a jelentések szerint 5,5 cm és 15 cm között van, átlagosan 7,6 cm2, és arra utal, hogy az AC hossza változó. Az AC hosszát ultrahang segítségével szeretnénk meghatározni. Az AC úgy van meghatározva, hogy a combcsont-háromszög csúcsánál kezdődik, és közvetlenül az adduktor-hiatus közelében ér véget. Az AC hosszát és elhelyezkedését fontos lenne jellemezni, mivel az alkalmazott helyi érzéstelenítő mennyisége és a kapcsolódó négyfejű izomgyengeség jelentősége lehet rövidebb AC esetén.

Vita alakult ki az adductor csatorna blokkolásának helyéről (3-6). Vitatott, hogy az A pont a combcsont-háromszögön belül van-e, és ezért femorális idegblokk lenne, amint azt kevés bizonyíték sugallja (4-5). Klinikailag nem világos, hogy van-e különbség a négyfejű izomgyengeség között a két megközelítés között, bár feltételezhető, hogy egy blokk elhelyezése az A pontban több négyfejű izomgyengeséghez vezetne. Az ebből a vizsgálatból összegyűjtött információk alapján azt tervezzük, hogy klinikai vizsgálatot végzünk úgy, hogy az idegblokkokat ezen a két ponton különböző mennyiségű helyi érzéstelenítővel végezzük, és összehasonlítjuk a fájdalomcsillapítás és a motoros gyengeség mértékét a két különböző megközelítés között.

60 önkéntes (30 férfi és 30 nő), 18-75 év közötti, 18-35 kg/m2 testtömeg-indexű önkéntest vonnak be ebbe a vizsgálatba. A korábban műtéten átesett önkénteseket vagy az alsó végtag deformitásait kizárják a vizsgálatból

Ez egy megfigyeléses vizsgálat kontrollcsoport nélkül. Számos referenciapontot anatómiai tereptárgyak és/vagy ultrahang jelöl meg:

A. az elülső felső csípőgerinc (mérföldkő); B. a térdkalács alapja (tereptárgy); C. combcsont háromszög csúcsa (ultrahang); és D. az adductor csatorna disztális része (korábban leírt B pont; ultrahang).

Az elsődleges eredménymérő, amelyet vizsgálunk, az A és B pont közötti távolság.

Azt is tervezzük, hogy mérjük a távolságot (centiméterben):

1. A térdkalács alapja az A pontig
2. A térdkalács alapja a B pontig
3. A combcsont háromszög csúcsa