Adductor Canal Block Ultralyd Anatomy in Volunteers

Det er viktig å svare på hovedspørsmålet på grunn av den variable lengden på adduktorkanalen, og vi ønsker å bestemme den optimale posisjonen for å utføre adduktorkanalblokken.

Adduktorkanalen inneholder typisk nerve saphenus, nerve til vastus medialis muskel og noen ganger obturator nerve (1). Taket på adduktorkanalen er vasto-adduktormembranen, og lengden er rapportert å variere fra 5,5 cm til 15 cm med et gjennomsnitt på 7,6 cm2 og antyder at lengden på AC er variabel. Vi ønsker å bestemme lengden på AC ved bruk av ultralyd. AC vil være fast bestemt på å begynne på toppen av femoral trekanten og slutte like proksimalt til adduktorhiatus. Lengden og plasseringen av AC vil være viktig å karakterisere ettersom volumet av lokalbedøvelse som brukes og tilhørende quadriceps-svakhet kan være av betydning i en kortere AC.

Det har vært uenighet om hvor adduktorkanalblokken skal utføres (3-6). Punkt A har vært omstridt å være innenfor femoral-trekanten og vil derfor være en femoral nerveblokk som antydet av et lite bevismateriale (4-5). Klinisk er det uklart om det er en forskjell mellom quadriceps muskelsvakhet mellom de to tilnærmingene, selv om det kan antas å plassere en blokk i punkt A vil føre til mer quadriceps muskelsvakhet. Med informasjon samlet inn fra denne studien planlegger vi å utføre en klinisk studie ved å utføre nerveblokkene på disse to punktene med ulike volum av lokalbedøvelse og sammenligne mengden smertestillende og motorisk svakhet mellom de to forskjellige tilnærmingene.

60 frivillige (30 menn og 30 kvinner) i alderen 18 til 75 år med en kroppsmasseindeks på 18 til 35 kg/m2 vil bli inkludert i denne studien. Frivillige med tidligere kirurgi eller misdannelser i underekstremiteten vil bli ekskludert fra studien

Dette er en observasjonsstudie uten kontrollgruppe. Flere referansepunkter vil bli markert med anatomiske landemerker og/eller ultralyd:

A. den fremre overordnede iliaca-ryggraden (landemerke); B. bunnen av patella (landemerke); C. apex av femoral trekant (ultralyd); og D. distale mesteparten av adduktorkanalen (punkt B beskrevet tidligere; ultralyd).

Det primære utfallsmålet vi ser på er avstanden mellom punkt A og punkt B.

Vi planlegger også å måle avstanden (i centimeter) fra:

1. Basen av patella til punkt A
2. Base av patella til punkt B
3. Toppen av femurtrekanten