Anatomia ecografica del blocco del canale adduttore nei volontari

È importante rispondere alla domanda principale a causa della lunghezza variabile del canale adduttore e vorremmo determinare la posizione ottimale per eseguire il blocco del canale adduttore.

Il canale adduttore contiene tipicamente il nervo safeno, il nervo del muscolo vasto mediale e, occasionalmente, il nervo otturatore (1). Il tetto del canale adduttore è la membrana vasto-adduttore e la sua lunghezza varia da 5,5 cm a 15 cm con una media di 7,6 cm2 e suggerirebbe che la lunghezza dell'AC sia variabile. Vorremmo determinare la lunghezza dell'AC con l'uso degli ultrasuoni. L'AC sarebbe determinato a iniziare all'apice del triangolo femorale e terminare appena prossimalmente allo iato dell'adduttore. La lunghezza e la posizione dell'AC sarebbero importanti da caratterizzare poiché il volume di anestetico locale utilizzato e la debolezza del quadricipite associata potrebbero essere significativi in ​​un AC più corto.

C'è stata una controversia sulla posizione in cui eseguire il blocco del canale adduttore (3-6). È stato contestato che il punto A si trovi all'interno del triangolo femorale e sarebbe quindi un blocco del nervo femorale, come suggerito da un piccolo corpus di prove (4-5). Clinicamente, non è chiaro se ci sia una differenza tra la debolezza muscolare del quadricipite tra i due approcci, anche se si potrebbe ipotizzare che posizionare un blocco nel punto A porterebbe a una maggiore debolezza muscolare del quadricipite. Con le informazioni raccolte da questo studio, intendiamo eseguire uno studio clinico eseguendo i blocchi nervosi in questi due punti con diversi volumi di anestetico locale e confrontare la quantità di analgesia e debolezza motoria tra i due diversi approcci.

60 volontari (30 maschi e 30 femmine) di età compresa tra 18 e 75 anni con un indice di massa corporea da 18 a 35 kg/m2 saranno inclusi in questo studio. I volontari con precedenti interventi chirurgici o deformità degli arti inferiori saranno esclusi dallo studio

Questo è uno studio osservazionale senza un gruppo di controllo. Diversi punti di riferimento saranno contrassegnati da punti di repere anatomici e/o ultrasuoni:

A. la spina iliaca anteriore superiore (punto di riferimento); B. la base della rotula (punto di riferimento); C. apice del triangolo femorale (ecografia); e D. porzione più distale del canale adduttore (Punto B descritto in precedenza; ecografia).

La misura dell'esito primario che stiamo osservando è la distanza tra il punto A e il punto B.

Abbiamo anche in programma di misurare la distanza (in centimetri) da:

1. Base della rotula al punto A
2. Base della rotula al punto B
3. Apice del triangolo femorale