Adductor Canal Block Ultralyd Anatomi hos frivillige

Det er vigtigt at besvare det primære spørgsmål på grund af den variable længde af adduktorkanalen, og vi vil gerne bestemme den optimale position til at udføre adduktorkanalblokeringen.

Adduktorkanalen indeholder typisk nerven saphenus, nerve til vastus medialis muskel og nogle gange obturatornerven (1). Taget på adduktorkanalen er vasto-adduktormembranen, og dens længde er rapporteret at variere fra 5,5 cm til 15 cm med et gennemsnit på 7,6 cm2 og antyder, at længden af ​​AC er variabel. Vi vil gerne bestemme længden af ​​AC ved brug af ultralyd. AC ville være fast besluttet på at begynde ved spidsen af ​​femoral trekanten og ende lige proksimalt til adduktorhiatus. Længden og placeringen af ​​AC'en ville være vigtig at karakterisere, da mængden af ​​anvendt lokalbedøvelse og tilhørende quadriceps-svaghed kunne være af betydning i en kortere AC.

Der har været uenighed om det sted, hvor adduktorkanalblokeringen skal udføres (3-6). Punkt A er blevet bestridt for at være inden for femoral trekanten og ville derfor være en femoral nerveblok som antydet af en lille mængde beviser (4-5). Klinisk er det uklart, om der er en forskel mellem quadriceps muskelsvaghed mellem de to tilgange, selvom det kunne antages at placere en blok ved punkt A ville føre til mere quadriceps muskelsvaghed. Med information indsamlet fra denne undersøgelse planlægger vi at udføre en klinisk undersøgelse ved at udføre nerveblokkene på disse to punkter med forskellige volumener af lokalbedøvelse og sammenligne mængden af ​​analgesi og motorisk svaghed mellem de to forskellige tilgange.

60 frivillige (30 mænd og 30 kvinder) i alderen 18 til 75 år med et kropsmasseindeks på 18 til 35 kg/m2 vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Frivillige med tidligere operation eller deformiteter i underekstremiteten vil blive udelukket fra undersøgelsen

Dette er et observationsstudie uden kontrolgruppe. Flere referencepunkter vil blive markeret med anatomiske pejlemærker og/eller ultralyd:

A. den anteriore superior iliaca spine (landemærke); B. bunden af ​​knæskallen (vartegn); C. spidsen af ​​femoral trekant (ultralyd); og D. distale største del af adduktorkanalen (punkt B beskrevet tidligere; ultralyd).

Det primære resultatmål, vi kigger på, er afstanden mellem punkt A og punkt B.

Vi planlægger også at måle afstanden (i centimeter) fra:

1. Knæskallens bund til punkt A
2. Knæskallens bund til punkt B
3. Top af femoral trekanten