Adductor Canal Block Ultrasound Anatomy in Volontärer

Det är viktigt att svara på den primära frågan på grund av den varierande längden på adduktorkanalen och vi skulle vilja bestämma den optimala positionen för att utföra adduktorkanalblocket.

Adduktorkanalen innehåller vanligtvis nervus saphenus, nerv till vastus medialis muskel och ibland obturatornerven (1). Taket på adduktorkanalen är vasto-adduktormembranet och dess längd rapporteras variera från 5,5 cm till 15 cm med ett medelvärde på 7,6 cm2 och skulle antyda att längden på AC är variabel. Vi skulle vilja bestämma längden på AC med hjälp av ultraljud. AC skulle vara fast besluten att börja vid spetsen av femoral triangeln och sluta precis proximalt till adduktorhiatus. Längden och placeringen av AC skulle vara viktigt att karakterisera då volymen av lokalbedövningsmedel som används och tillhörande quadricepssvaghet kan vara av betydelse i en kortare AC.

Det har förekommit tvist om den plats där adduktorkanalblockeringen ska utföras (3-6). Punkt A har ifrågasatts vara inom femurtriangeln och skulle därför vara ett femoralt nervblock som antyds av en liten mängd bevis (4-5). Kliniskt är det oklart om det finns en skillnad mellan quadriceps muskelsvaghet mellan de två tillvägagångssätten även om det skulle kunna antas att placera ett block vid punkt A skulle leda till mer quadriceps muskelsvaghet. Med information som samlats in från denna studie planerar vi att utföra en klinisk studie genom att utföra nervblockaderna vid dessa två punkter med olika volymer av lokalbedövning och jämföra mängden smärtlindring och motorisk svaghet mellan de två olika metoderna.

60 frivilliga (30 män och 30 kvinnor) i åldern 18 till 75 år med ett kroppsmassaindex på 18 till 35 kg/m2 kommer att inkluderas i denna studie. Frivilliga med tidigare operation eller missbildningar i nedre extremiteten kommer att uteslutas från studien

Detta är en observationsstudie utan kontrollgrupp. Flera referenspunkter kommer att markeras med anatomiska landmärken och/eller ultraljud:

A. den främre överlägsna höftryggraden (landmärke); B. basen av patella (landmärke); C. apex av femoral triangel (ultraljud); och D. distala största delen av adduktorkanalen (Punkt B beskrivits tidigare; ultraljud).

Det primära resultatmåttet vi tittar på är avståndet mellan punkt A och punkt B.

Vi planerar också att mäta avståndet (i centimeter) från:

1. Basen av patella till punkt A
2. Basen av patella till punkt B
3. Top av femoral triangeln