Adduktorenkanalblockade, Ultraschallanatomie bei Freiwilligen

Aufgrund der variablen Länge des Adduktorenkanals ist es wichtig, die primäre Frage zu beantworten, und wir möchten die optimale Position zur Durchführung des Adduktorenkanalblocks bestimmen.

Der Adduktorenkanal enthält typischerweise den N. saphenus, den Nerv zum Musculus vastus medialis und gelegentlich den N. obturatorius (1). Das Dach des Adduktorenkanals ist die Vasto-Adduktoren-Membran, und ihre Länge soll im Bereich von 5,5 cm bis 15 cm liegen, mit einem Mittelwert von 7,6 cm2, was darauf hindeuten würde, dass die Länge des AC variabel ist. Wir möchten die Länge des AC mittels Ultraschall bestimmen. Der AC würde so festgelegt, dass er an der Spitze des femoralen Dreiecks beginnt und direkt proximal zum Adduktorhiatus endet. Die Länge und Lage des AC wäre wichtig zu charakterisieren, da das Volumen des verwendeten Lokalanästhetikums und die damit verbundene Quadrizepsschwäche bei einem kürzeren AC von Bedeutung sein könnten.

Über die Stelle, an der die Adduktorenkanalblockade durchgeführt werden sollte, wurde gestritten (3-6). Es wurde bestritten, dass Punkt A innerhalb des femoralen Dreiecks liegt und daher eine femorale Nervenblockade wäre, wie durch eine kleine Menge von Beweisen nahegelegt wird (4-5). Klinisch ist unklar, ob es zwischen den beiden Ansätzen einen Unterschied zwischen der Quadrizepsmuskelschwäche gibt, obwohl angenommen werden könnte, dass das Platzieren eines Blocks an Punkt A zu einer stärkeren Quadrizepsmuskelschwäche führen würde. Mit den aus dieser Studie gesammelten Informationen planen wir, eine klinische Studie durchzuführen, indem wir die Nervenblockaden an diesen beiden Punkten mit unterschiedlichen Mengen an Lokalanästhetikum durchführen und das Ausmaß der Analgesie und der motorischen Schwäche zwischen den beiden verschiedenen Ansätzen vergleichen.

60 Freiwillige (30 Männer und 30 Frauen) im Alter zwischen 18 und 75 Jahren mit einem Body-Mass-Index von 18 bis 35 kg/m2 werden in diese Studie aufgenommen. Freiwillige mit früheren Operationen oder Deformitäten der unteren Extremität werden von der Studie ausgeschlossen

Dies ist eine Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe. Mehrere Referenzpunkte werden durch anatomische Orientierungspunkte und/oder Ultraschall markiert:

A. die Spina iliaca anterior superior (Wahrzeichen); B. die Basis der Kniescheibe (Orientierungspunkt); C. Spitze des Femurdreiecks (Ultraschall); und D. distalster Teil des Adduktorenkanals (Punkt B, früher beschrieben; Ultraschall).

Das primäre Ergebnismaß, das wir betrachten, ist die Entfernung zwischen Punkt A und Punkt B.

Wir planen auch, den Abstand (in Zentimetern) zu messen von:

1. Patellabasis bis Punkt A
2. Patellabasis bis Punkt B
3. Spitze des Oberschenkeldreiecks