Anatomie de l'échographie du bloc du canal adducteur chez les volontaires

Il est important de répondre à la question principale en raison de la longueur variable du canal de l'adducteur et nous aimerions déterminer la position optimale pour effectuer le bloc du canal de l'adducteur.

Le canal adducteur contient généralement le nerf saphène, le nerf du muscle vaste médial et, occasionnellement, le nerf obturateur (1). Le toit du canal de l'adducteur est la membrane vasto-adducteur et sa longueur serait comprise entre 5,5 cm et 15 cm avec une moyenne de 7,6 cm2 et suggérerait que la longueur de l'AC est variable. Nous aimerions déterminer la longueur de l'AC à l'aide d'ultrasons. L'AC serait déterminé pour commencer au sommet du triangle fémoral et se terminer juste à proximité du hiatus de l'adducteur. La longueur et l'emplacement de l'AC seraient importants à caractériser car le volume d'anesthésique local utilisé et la faiblesse associée du quadriceps pourraient être importants dans un AC plus court.

Il y a eu un différend sur l'emplacement auquel le bloc du canal adducteur doit être effectué (3-6). Le point A a été contesté comme étant dans le triangle fémoral et serait donc un bloc nerveux fémoral comme suggéré par un petit ensemble de preuves (4-5). Cliniquement, on ne sait pas s'il existe une différence entre la faiblesse musculaire du quadriceps entre les deux approches, bien que l'on puisse émettre l'hypothèse que placer un bloc au point A entraînerait une plus grande faiblesse musculaire du quadriceps. Avec les informations recueillies à partir de cette étude, nous prévoyons de réaliser une étude clinique en effectuant les blocs nerveux à ces deux points avec différents volumes d'anesthésique local et de comparer la quantité d'analgésie et de faiblesse motrice entre les deux approches différentes.

60 volontaires (30 hommes et 30 femmes) âgés de 18 à 75 ans avec un indice de masse corporelle de 18 à 35 kg/m2 seront inclus dans cette étude. Les volontaires ayant déjà subi une intervention chirurgicale ou des déformations du membre inférieur seront exclus de l'étude

Il s'agit d'une étude observationnelle sans groupe contrôle. Plusieurs repères seront marqués par des repères anatomiques et/ou échographiques :

A. l'épine iliaque antéro-supérieure (point de repère); B. la base de la rotule (repère); C. sommet du triangle fémoral (échographie) ; et D. partie la plus distale du canal de l'adducteur (point B décrit précédemment ; échographie).

La principale mesure de résultat que nous examinons est la distance entre le point A et le point B.

Nous prévoyons également de mesurer la distance (en centimètres) entre :

1. De la base de la rotule au point A
2. De la base de la rotule au point B
3. Apex du triangle fémoral