Anatomía ecográfica del bloqueo del canal aductor en voluntarios

Es importante responder a la pregunta principal debido a la longitud variable del canal aductor y nos gustaría determinar la posición óptima para realizar el bloqueo del canal aductor.

El canal aductor normalmente contiene el nervio safeno, el nervio del músculo vasto medial y, en ocasiones, el nervio obturador (1). El techo del canal aductor es la membrana vastoaductora y su longitud oscila entre 5,5 cm y 15 cm con una media de 7,6 cm2 y sugeriría que la longitud de la CA es variable. Nos gustaría determinar la longitud de la CA con el uso de ultrasonido. Se determinaría que el AC comenzaría en el vértice del triángulo femoral y terminaría justo proximal al hiato del aductor. Sería importante caracterizar la longitud y la ubicación de la CA, ya que el volumen de anestésico local utilizado y la debilidad del cuádriceps asociada podrían ser importantes en una CA más corta.

Ha habido controversia sobre la ubicación en la que se debe realizar el bloqueo del canal de los aductores (3-6). Se ha discutido que el punto A esté dentro del triángulo femoral y, por lo tanto, sería un bloqueo del nervio femoral, como lo sugiere una pequeña cantidad de evidencia (4-5). Clínicamente, no está claro si existe una diferencia entre la debilidad del músculo cuádriceps entre los dos enfoques, aunque se podría suponer que colocar un bloqueo en el punto A conduciría a una mayor debilidad del músculo cuádriceps. Con la información recopilada de este estudio, planeamos realizar un estudio clínico realizando bloqueos nerviosos en estos dos puntos con diferentes volúmenes de anestésico local y comparar la cantidad de analgesia y debilidad motora entre los dos enfoques diferentes.

Se incluirán en este estudio 60 voluntarios (30 hombres y 30 mujeres) con edades entre 18 a 75 años con un índice de masa corporal de 18 a 35 kg/m2. Los voluntarios con cirugía previa o deformidades de la extremidad inferior serán excluidos del estudio.

Se trata de un estudio observacional sin grupo control. Se marcarán varios puntos de referencia mediante puntos de referencia anatómicos y/o ecográficos:

A. la espina ilíaca anterosuperior (punto de referencia); B. la base de la rótula (punto de referencia); C. vértice del triángulo femoral (ultrasonido); y D. porción más distal del canal aductor (Punto B descrito anteriormente; ecografía).

La medida de resultado primaria que estamos analizando es la distancia entre el Punto A y el Punto B.

También planeamos medir la distancia (en centímetros) desde:

1. Base de la rótula al punto A
2. Base de la rótula al punto B
3. Ápice del triángulo femoral