Adductorkanaalblokkering Echografie-anatomie bij vrijwilligers

Vanwege de variabele lengte van het adductorkanaal is het belangrijk om de uitgangsvraag te beantwoorden en willen we graag de optimale positie bepalen om het adductorkanaalblok uit te voeren.

Het adductorkanaal bevat meestal de nervus saphena, de zenuw naar de musculus vastus medialis en soms de nervus obturator (1). Het dak van het adductorkanaal is het vasto-adductormembraan en de lengte varieert naar verluidt van 5,5 cm tot 15 cm met een gemiddelde van 7,6 cm2 en suggereert dat de lengte van de AC variabel is. We willen graag de lengte van de AC bepalen met behulp van echografie. De AC zou worden bepaald om te beginnen bij de top van de femurdriehoek en te eindigen net proximaal van de adductorhiatus. De lengte en locatie van de AC zijn belangrijk om te karakteriseren, aangezien het volume van het gebruikte lokale anestheticum en de bijbehorende zwakte van de quadriceps van belang kunnen zijn bij een kortere AC.

Er is onenigheid geweest over de plaats waar het adductorkanaalblok moet worden uitgevoerd (3-6). Er is betwist dat punt A binnen de femorale driehoek ligt en daarom een ​​femorale zenuwblokkade zou zijn, zoals gesuggereerd door een kleine hoeveelheid bewijsmateriaal (4-5). Klinisch is het onduidelijk of er een verschil is tussen de spierzwakte van de quadriceps tussen de twee benaderingen, hoewel verondersteld kan worden dat het plaatsen van een blok op punt A zou leiden tot meer spierzwakte van de quadriceps. Met de informatie die we uit deze studie hebben verzameld, zijn we van plan een klinische studie uit te voeren door de zenuwblokkades op deze twee punten uit te voeren met verschillende volumes lokale verdoving en de hoeveelheid analgesie en motorische zwakte tussen de twee verschillende benaderingen te vergelijken.

60 vrijwilligers (30 mannen en 30 vrouwen) in de leeftijd van 18 tot 75 jaar met een body mass index van 18 tot 35 kg/m2 zullen in dit onderzoek worden opgenomen. Vrijwilligers met eerdere operaties of misvormingen van de onderste extremiteit zullen van het onderzoek worden uitgesloten

Dit is een observationele studie zonder controlegroep. Verschillende referentiepunten worden gemarkeerd door anatomische oriëntatiepunten en/of echografie:

A. de spina iliaca anterior superior (oriëntatiepunt); B. de basis van de patella (mijlpaal); C. apex van femurdriehoek (echografie); en D. het meest distale deel van het adductorkanaal (punt B eerder beschreven; echografie).

De primaire uitkomstmaat waar we naar kijken is de afstand tussen punt A en punt B.

We zijn ook van plan om de afstand (in centimeters) te meten vanaf:

1. Basis van patella naar punt A
2. Basis van patella naar punt B
3. Apex van de femurdriehoek