Figyelemfelkeltő tréning szorongó, rosszul ellátott fiatalok számára

Ennek a kísérleti tanulmánynak a fő célja egy számítógépes figyelemfelkeltő program megvalósíthatóságának, tolerálhatóságának és elfogadhatóságának vizsgálata a klinikailag fokozott szorongásos gyermekek számára. A vidéki latin közösségből származó fiatalokat, akik jelentős szorongásos tünetekkel (N = 52) szenvednek, véletlenszerűen besorolják az aktív figyelemelfogultság-módosítási programba (AMP) négy hétig, vagy egy figyelemkontroll állapotba (nem aktív) négy hétig. A családokat kiinduláskor, rossz bánásmódban, kezelés után és 3 hónapos követéskor értékelik. Az AMP-re reagálókat a szorongás önbeszámoló mércéje és a klinikus által végzett értékelés alapján határozzák meg. A közösségi egészségügyi dolgozók (promotorák) képzésben részesülnek a program fiatalok számára történő adminisztrálására. Az ilyen típusú kezelések és a szolgáltatásnyújtás módja megvalósíthatóságának, tolerálhatóságának és elfogadhatóságának vizsgálatához adatokat gyűjtenek. Feltételezhető, hogy az AMP megvalósítható, tolerálható és elfogadható lesz az etnikai kisebbségi fiatalokból álló, alulszolgált közösségi minta számára.

Tanulmánytervezés: A vizsgálatra való alkalmasság megállapítását és az alapszintű értékelés elvégzését követően a fiatalokat négy hét AMP-ra vagy ACC-re (figyelem-ellenőrzési feltétel) rendelik. Minden fiatalon és családjukon átfogó kiindulási értékelésen vesznek részt, és újraértékelik őket a helytelen bánásmód, a kezelés végpontja (4. hét) és a 3 hónapos követés során.

Szűrés: A fiatalokat különféle mechanizmusokon keresztül toborozzák.

1. A szórólapokat az Imperial Valley és Los Angeles megyei alapellátási klinikákon fogják kifüggeszteni. A Clinicas de Salud del Pueblo egy non-profit magánvállalat, amely Imperial megye egész területén alapellátási szolgáltatásokat nyújt. A szórólapokat az Imperial megyében található 10 alapellátási klinikán fogják kifüggeszteni.
2. Az alanyok toborzásának második módja az alapellátási rendszereken belüli szolgáltatók orvosi beutalója. A vizsgálat megkezdése előtt minden gyermekorvos/szolgáltató tájékoztatást kap a vizsgálatról, a gyermeki szorongás tüneteiről, valamint egy rövid szűrési intézkedés alkalmazásáról, amely segít a gyermekek szorongásának kimutatásában. Ha az egyik klinikán a szolgáltató szorongásos gyermeket azonosít, vagy a szülő arról számol be, hogy a gyermeknek a szorongással összefüggő tünetei vannak (félelmek, aggodalmak, idegesség, megmagyarázhatatlan szomatikus panaszok stb.), akkor a szolgáltatónak lehetősége lesz elmagyarázni a vizsgálatot a szülőnek, és adja át nekik a tanulmányi brosúrákat. Alternatív megoldásként a szolgáltatók, ha lehetőségük van rá, megkérhetik a szülőket, hogy írják alá a kapcsolatfelvételi űrlaphoz való hozzájárulásukat, így engedélyezik a kutatócsoportnak, hogy közvetlenül kapcsolatba lépjen velük a vizsgálat megvitatása érdekében.
3. A szolgáltatók dönthetnek úgy is, hogy a pácienst a vizsgálati promotorhoz irányítják, aki segít a vizsgálat elmagyarázásában a résztvevőnek, a szűrésben és a résztvevők beleegyezésében.
4. A szórólapokat a Sun Valley Behavioral Medical Centerben is kifüggesztik, egy magánorvosi klinikán, amely a gyermekek, serdülők és felnőttek egészségügyi és mentális egészségügyi szükségleteit szolgálja ki Imperial megyében. Ebben az esetben a szülőknek fel kell hívniuk kutatócsoportunkat további információért.
5. A tanulmány társ-PI-je, Dr. Denise Chavira egy iskolai alapú tanulmányt folytat középiskolás diákokkal az Imperial Valley-ben. Tekintettel arra, hogy ez a tanulmány több korosztályt (8-17) fed le, középiskolákból is fogunk toborozni. A meglévő beleegyezési formanyomtatvány részeként (a 14-000663-as protokollhoz) megkérjük a hallgatókat, hogy jelöljék be a négyzetet, ha érdeklődnek a jövőbeni kutatásokban való részvétel iránt. Felvesszük a kapcsolatot azokkal a hallgatókkal, akik érdeklődést mutattak a jövőbeni tanulmányok iránt, hogy megbeszéljük az aktuális projektet.

Ezen módszerek mindegyikénél a közösségi egészségügyi dolgozó/promotora/e felveszi a kapcsolatot a szülővel, hogy elvégezzen egy kezdeti szűrést. Ezt követően a kezdeményező és/vagy a kutatási koordinátor személyes találkozót szervez a szülővel és a fiatallal, hogy áttekintsék a szülővel és a fiatallal a hozzájárulási űrlapot, és intézzék a jogosultsági intézkedéseket. A kezdeti alkalmassági értékeléseket addig nem végzik el, amíg az összes hozzájárulási/beleegyezési űrlapot alá nem írták és vissza nem küldik a kutatócsoportnak.

A jogosultsági látogatások végén a PI-k (Chavira és Chang) áttekintik a kérdőíveket a végső jogosultság megállapítása érdekében. A jogosultak az alaplátogatásra kerülnek, ahol megkapják az AMP- vagy ACC-programot, valamint egyéb intézkedéseket. Ezen intézkedések táblázatát, valamint az értékelési ütemtervet a 10.1 1.0 fejezetben mellékeltük.

Figyelemmódosító program: Az AMP a dot-probe paradigma módosított változata, hasonlóan a MacLeod, Mathews és Tata által használt eredeti feladathoz. Minden próba egy rögzítő kereszttel kezdődik, amely a számítógép képernyőjének közepén látható 500 ms-ig. A keresztet ezután a képernyő közepén 500 ms-ig megjelenített oldalpár váltja fel. Az arcpár eltűnik, és egy szonda (azaz az "E" vagy "F" betű) azonnal megjelenik a két arc egyikének helyén. A résztvevők azt az utasítást kapják, hogy döntsék el, hogy a betű E vagy F, majd nyomja meg a megfelelő egérgombot. A levélszonda addig marad a képernyőn, amíg a résztvevő nem válaszol. A szonda azonosításához szükséges válasz késések a betűszonda bemutatásának kezdetétől a gombnyomásig rögzítésre kerülnek. Összesen 288 képzési próba kerül lebonyolításra minden ülésen. Ezt a paradigmát úgy módosították, hogy megkönnyítsék a figyelem torzítását a fenyegető anyagoktól. Ebben az esetben a szonda mindig a semleges felületet helyettesíti. Így, bár nem lesz külön utasítás arra, hogy a figyelmet elterelje a fenyegető arcról, minden kísérlet során a semleges arc helyzete jelzi a szonda helyzetét.

Figyelemszabályozási feltétel: Az AMP-hez hasonlóan a figyelemszabályozási feltétel is egy pont-próbafeladat, amely a számítógép képernyőjén 500 ms-ig látható rögzítő kereszttel kezdődik, amelyet egy arcpár (egy semleges, egy fenyegető) követ 500 ms-ig, majd a próba akkor fejeződik be, amikor az arcpár eltűnik, és egy szonda ("E" vagy "F" betű) jelenik meg a két arc egyikének helyén. A résztvevők azt az utasítást kapják, hogy döntsék el, hogy a betű E vagy F, majd nyomja meg a megfelelő egérgombot. A levélszonda addig marad a képernyőn, amíg a résztvevő nem válaszol. A szonda azonosításához szükséges válasz késések a betűszonda bemutatásának kezdetétől a gombnyomásig rögzítésre kerülnek. Összesen 288 képzési próba kerül lebonyolításra minden ülésen. Ebben az esetben azonban a szonda az esetek 50%-ában mind a semleges, mind a fenyegető arcot helyettesíti.

Értékelés. A vizsgálatba bevont összes szülő és gyermek értékelést végez az alapvonalon, a kezelés közben, a kezelés után és a 3 hónapos követés során. Az értékelések a megvalósíthatósági eredményekre és a klinikai eredményekre összpontosítanak. Ezen túlmenően a mérséklő tényezők mérése is szerepel majd azon változók (például szegénység, figyelemkontroll, akulturáció) jobb megértése érdekében, amelyek a két feltételen belüli eltérő bánásmódra adott tendenciákra utalhatnak.