Тренировка внимания для малообеспеченной молодежи с тревогой

Основная цель этого пилотного исследования — изучить осуществимость, переносимость и приемлемость компьютеризированной программы тренировки внимания для детей с клинически повышенной тревожностью. Молодежь из сельской латиноамериканской общины со значительными симптомами тревоги (N = 52) будет рандомизирована для участия в активной программе модификации предубеждений внимания (AMP) в течение четырех недель или в программе контроля внимания (неактивной) в течение четырех недель. Семьи будут оцениваться на исходном уровне, при жестоком обращении, после лечения и через 3 месяца наблюдения. Респонденты AMP будут определяться по снижению самооценки тревоги и оценке, проводимой врачом. Общинные медицинские работники (промоторы) будут обучены тому, как проводить программу среди молодежи. Будут собраны данные для изучения осуществимости, переносимости и приемлемости этого типа лечения и этого способа предоставления услуг. Предполагается, что AMP будет выполнима, терпима и приемлема для этой недостаточно обслуживаемой выборки молодежи из числа этнических меньшинств.

Дизайн исследования: после подтверждения соответствия требованиям для участия в исследовании и завершения базовой оценки подросткам будет назначено четырехнедельное AMP или ACC (условие контроля внимания). Все дети и их семьи пройдут всестороннюю базовую оценку и повторную оценку при неправильном обращении, конечной точке лечения (4-я неделя) и последующем наблюдении через 3 месяца.

Отбор: Молодежь будет набираться с помощью различных механизмов.

1. Листовки будут расклеены в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Империал-Вэлли и округе Лос-Анджелес. Clinicas de Salud del Pueblo — это частная некоммерческая корпорация, предоставляющая услуги первичной медико-санитарной помощи на всей территории округа Империал. Рекламные листовки будут размещены в 10 клиниках первичной медико-санитарной помощи, расположенных в округе Империал.
2. Второй метод набора субъектов будет заключаться в направлении врача от поставщиков в рамках систем первичной медико-санитарной помощи. Перед началом исследования все педиатры/медицинские работники получат информацию об исследовании, симптомах детской тревожности и использовании краткого скрининга для выявления детской тревожности. Если медицинский работник в одной из клиник обнаружит ребенка с тревогой или родитель сообщит, что у ребенка есть симптомы, соответствующие тревоге (страхи, беспокойство, нервозность, необъяснимые соматические жалобы и т. д.), у поставщика будет возможность объяснить исследование ребенку. родителей и дать им учебные брошюры. В качестве альтернативы поставщики, если это возможно, также могут попросить родителей подписать согласие на контактную форму, давая исследовательской группе разрешение связаться с ними напрямую для обсуждения исследования.
3. Медицинские работники также могут направить пациента к промоторам исследования, которые помогут объяснить участникам суть исследования, провести скрининг и дать согласие участникам.
4. Листовки также будут размещены в Центре поведенческой медицины Сан-Вэлли, частной медицинской клинике, которая обслуживает медицинские и психические потребности детей, подростков и взрослых в округе Империал. В этом случае родители должны будут позвонить в нашу исследовательскую группу для получения дополнительной информации.
5. Соруководитель этого исследования, доктор Дениз Чавира, ведет постоянное школьное исследование, проводимое со старшеклассниками в Имперской долине. Учитывая, что это исследование охватывает возрастной диапазон (8-17 лет), мы также будем набирать участников из средних школ. В рамках существующей формы согласия (для протокола 14-000663) студентов просят поставить галочку, если они заинтересованы в участии в будущих исследованиях. Мы свяжемся с теми студентами, которые проявили интерес к будущим исследованиям, чтобы обсудить текущий проект.

Во всех этих методах работник общественного здравоохранения/промоутер/э свяжется с родителем, чтобы провести первоначальный скрининг. После этого промоутер и/или координатор исследования организуют личную встречу с родителями и молодежью, чтобы рассмотреть согласие с родителем и форму согласия с молодежью, а также применить меры приемлемости. Первоначальные оценки приемлемости не будут проводиться до тех пор, пока все формы согласия/согласия не будут подписаны и возвращены исследовательской группе.

В конце визитов для определения соответствия требованиям PI (Чавира и Чанг) рассмотрят анкеты, чтобы определить окончательное соответствие требованиям. Те, кто имеет право, пройдут базовый визит, где они получат программу AMP или ACC, а также другие меры. Мы включили таблицу этих мер, а также график оценки в 10.1, раздел 1.0.

Программа модификации внимания: AMP представляет собой модифицированную версию парадигмы точечного зондирования, аналогичную исходной задаче, которую использовали Маклауд, Мэтьюз и Тата. Каждое испытание начинается с фиксации креста в центре экрана компьютера на 500 мс. Затем крест заменяется парой лиц, представленных в центре экрана на 500 мс. Пара граней исчезает, и сразу появляется щуп (то есть буква «Е» или «F») в месте расположения одной из двух граней. Участникам будет предложено решить, является ли буква E или F, и нажать соответствующую кнопку мыши. Письмо-зонд останется на экране до тех пор, пока участник не ответит. Задержки ответа на идентификацию зонда будут регистрироваться с момента предъявления зонда с буквой до нажатия кнопки. Всего на каждом занятии будет проведено 288 тренировочных испытаний. Эта парадигма была изменена, чтобы способствовать отвлечению внимания от угрожающего материала. В этом случае датчик всегда заменяет нейтральную поверхность. Таким образом, хотя не будет конкретных указаний отвлекать внимание от угрожающего лица, во всех испытаниях положение нейтрального лица будет указывать на положение зонда.

Условие контроля внимания: как и AMP, условие контроля внимания представляет собой задачу точечного зондирования, которая начинается с фиксационного креста, представленного на экране компьютера в течение 500 мс, за которым следует пара лиц (одно нейтральное, одно угрожающее) в течение 500 мс, а затем испытание завершается, когда пара граней исчезает и появляется зонд (буква «Е» или «F») в месте расположения одной из двух граней. Участникам будет предложено решить, является ли буква E или F, и нажать соответствующую кнопку мыши. Письмо-зонд останется на экране до тех пор, пока участник не ответит. Задержки ответа на идентификацию зонда будут регистрироваться с момента предъявления зонда с буквой до нажатия кнопки. Всего на каждом занятии будет проведено 288 тренировочных испытаний. Однако в этом случае зонд заменяет как нейтральное, так и угрожающее лицо в 50% случаев.

Оценка. Все родители и дети, включенные в исследование, должны пройти оценку на исходном уровне, в середине лечения, после лечения и через 3 месяца наблюдения. Оценки будут сосредоточены на результатах осуществимости и показателях клинических результатов. Кроме того, будут включены показатели смягчающих факторов, чтобы лучше понять переменные (например, бедность, контроль внимания, аккультурация), которые могут указывать на тенденции в дифференциальной реакции на лечение в рамках двух состояний.