十分なサービスを受けられていない不安を抱える青少年のための注意力トレーニング

このパイロット研究の主な目的は、臨床的に不安が高まっている子供のためのコンピューターによる注意訓練プログラムの実現可能性、忍容性、および受け入れ可能性を調べることです。 深刻な不安症状のある田舎のラテン系コミュニティの若者（N = 52）は、4週間の積極的な注意バイアス修正プログラム（AMP）または4週間の注意制御状態（非活動）に無作為に割り付けられます。 家族は、ベースライン、虐待、治療後、および3か月の追跡調査時に評価されます。 AMP 反応者は、不安の自己申告尺度の軽減と臨床医による評価によって決定されます。 地域の医療従事者（プロモーター）は、青少年にプログラムを実施するための訓練を受けます。 データは、このタイプの治療とこのサービス提供方法の実現可能性、忍容性、受け入れ可能性を検討するために収集されます。 AMP は、十分なサービスを受けていないこのコミュニティのサンプルである少数民族の若者にとって、実行可能であり、許容可能であり、受け入れられるものであるという仮説が立てられています。

研究デザイン: 研究適格性の確認とベースライン評価の完了後、青少年は 4 週間の AMP または ACC (注意制御条件) に割り当てられます。 すべての若者とその家族は包括的なベースライン評価を受け、虐待、治療エンドポイント（4週目）、および3か月後の追跡調査時に再評価されます。

スクリーニング: 若者はさまざまなメカニズムを通じて採用されます。

1. チラシは、インペリアルバレーとロサンゼルス郡のプライマリケアクリニックに掲示されます。 Clinicas de Salud del Pueblo は、インペリアル郡全域でプライマリ ケア サービスを提供する民間の非営利法人です。 チラシはインペリアル郡にある 10 か所のプライマリ ケア クリニックに掲示されます。
2. 被験者を募集する 2 番目の方法は、プライマリ ケア システム内のプロバイダーからの医師の紹介によるものです。 研究開始前に、すべての小児科医/医療提供者は、研究、子供の不安の症状、子供の不安の検出を支援するための短いスクリーニング手段の使用に関する情報を受け取ります。 いずれかのクリニックの医療提供者が不安を抱えた子供を特定した場合、または子供に不安と一致する症状（恐怖、心配、神経過敏、説明のつかない身体的訴えなど）があると親が報告した場合、医療提供者は、この研究について説明する選択肢を有することになる。親に学習パンフレットを渡します。 あるいは、可能であれば、医療提供者は保護者に連絡フォームへの同意書に署名するよう依頼し、研究チームに研究について話し合うために保護者に直接連絡する許可を与えることもできます。
3. 医療提供者は、参加者への研究の説明、スクリーニング、参加者の同意を支援する研究推進者に患者を紹介することも選択できます。
4. チラシは、インペリアル郡の子供、青少年、成人の医学的および精神的健康のニーズに応える私立診療所であるサンバレー行動医療センターにも掲示されます。 この場合、保護者は詳細について研究チームに電話することが求められます。
5. この研究の共同主任であるデニス・チャビラ博士は、インペリアル・バレーの高校生を対象とした学校ベースの研究を継続的に行っています。 この調査は幅広い年齢層（8 ～ 17 歳）を対象としているため、高校からも募集します。 既存の同意フォーム (プロトコル 14-000663 用) の一部として、学生は将来の研究への参加に興味がある場合はボックスにチェックを入れるよう求められます。 今後の研究に興味を示した学生には、現在のプロジェクトについて話し合うために連絡します。

これらすべての方法において、地域の医療従事者/推進者/スタッフが保護者に連絡して、最初のスクリーニングを実施します。 その後、推進者および/または研究コーディネーターは、親および青少年との直接面談を手配し、親との同意および青少年との同意書を確認し、適格性措置を管理します。 最初の適格性評価は、すべての同意書に署名して研究チームに返送されるまで実施されません。

資格確認のための訪問の最後に、PI (チャビラとチャン) はアンケートを検討して、最終的な資格を決定します。 資格のある人は、ベースライン訪問に進み、AMP または ACC プログラムやその他の措置を受けることになります。 これらの対策の表と評価スケジュールを 10.1 セクション 1.0 に記載しました。

アテンション修正プログラム: AMP は、MacLeod、Mathews、Tata が使用した元のタスクに似たドットプローブ パラダイムの修正バージョンです。 各試行は、コンピュータ画面の中央に 500 ミリ秒間提示される固視十字から始まります。 その後、十字は 500 ミリ秒間、画面の中央に表示される一対の顔に置き換えられます。 面のペアが消え、プローブ (文字「E」または「F」) が 2 つの面のうちの 1 つの位置にすぐに表示されます。 参加者は、文字が E か F かを判断し、対応するマウス ボタンを押すように指示されます。 文字プローブは、参加者が応答するまで画面上に表示され続けます。 プローブを識別するための応答待ち時間は、文字プローブの提示の開始からボタンが押されるまで記録されます。 各セッションでは合計 288 のトレーニング トライアルが提供されます。 このパラダイムは、脅迫的な内容から注意をそらすことを容易にするために修正されました。 この場合、プローブは常に中立面を置き換えます。 したがって、脅迫的な顔から注意をそらすための特別な指示はありませんが、すべての試行において、中立的な顔の位置がプローブの位置を示します。

注意制御条件: AMP と同様に、注意制御条件はドットプローブ タスクであり、コンピュータ画面に 500 ミリ秒間表示される固定十字から始まり、500 ミリ秒間 1 対の顔 (1 つは中立、もう 1 つは威嚇) が続きます。顔のペアが消え、2 つの顔のいずれかの位置にプローブ (文字「E」または「F」) が表示されると、トライアルは完了します。 参加者は、文字が E か F かを判断し、対応するマウス ボタンを押すように指示されます。 文字プローブは、参加者が応答するまで画面上に表示され続けます。 プローブを識別するための応答待ち時間は、文字プローブの提示の開始からボタンが押されるまで記録されます。 各セッションでは合計 288 のトレーニング トライアルが提供されます。 ただし、この場合、プローブは 50% の確率で中立面と脅威面の両方を置き換えます。

評価。 研究に参加したすべての親と子供は、ベースライン、治療中、治療後、および3か月の追跡調査時に評価を完了します。 評価は実現可能性の結果と臨床結果の尺度に焦点を当てます。 さらに、2 つの状態内で異なる治療反応の傾向を示唆する可能性のある変数 (貧困、注意制御、文化変容など) をよりよく理解するために、緩和要因の尺度が含まれます。