Opmærksomhedstræning for undertjente unge med angst

Hovedformålet med denne pilotundersøgelse er at undersøge gennemførligheden, tolerabiliteten og acceptabiliteten af ​​et computeriseret opmærksomhedstræningsprogram for børn, der har klinisk forhøjet angst. Unge fra et latinosamfund på landet med betydelige angstsymptomer (N = 52) vil blive randomiseret til et aktivt opmærksomhedsbias modifikationsprogram (AMP) i fire uger eller til en opmærksomhedskontroltilstand (ikke-aktiv) i fire uger. Familier vil blive vurderet ved baseline, fejlbehandling, efterbehandling og 3 måneders opfølgning. AMP-respondere vil blive bestemt ved reduktion på et selvrapporteringsmål for angst og en kliniker administreret vurdering. Lokale sundhedsarbejdere (promotoras) vil blive uddannet til at administrere programmet til unge. Data vil blive indsamlet for at undersøge gennemførligheden, tolerabiliteten og acceptabiliteten af ​​denne type behandling og denne form for serviceydelse. Det er en hypotese, at AMP vil være gennemførlig, acceptabel og acceptabel for denne undertjente gruppe af etniske minoritetsungdom.

Undersøgelsesdesign: Efter konstatering af studieberettigelse og afslutning af baseline-vurdering vil de unge blive tildelt fire ugers AMP eller ACC (attention control condition). Alle unge og deres familier vil gennemgå en omfattende baseline vurdering og blive revurderet ved fejlbehandling, behandlingsendepunkt (uge 4) og 3 måneders opfølgning.

Screening: Unge vil blive rekrutteret gennem forskellige mekanismer.

1. Flyers vil blive lagt ud på primære klinikker i Imperial Valley og Los Angeles County. Clinicas de Salud del Pueblo er et privat, non-profit selskab, der leverer primære plejetjenester i hele Imperial County. Flyers vil blive opslået i de 10 primære klinikker i Imperial County.
2. Den anden metode til at rekruttere forsøgspersoner vil være gennem lægehenvisning fra udbydere inden for de primære sundhedssystemer. Forud for studiestart vil alle børnelæger/-udbydere modtage information om undersøgelsen, symptomer på børneangst og brugen af ​​en kort screening for at hjælpe med at opdage børns angst. Hvis en udbyder på en af ​​klinikkerne identificerer et barn med angst, eller en forælder rapporterer, at barnet har symptomer, der stemmer overens med angst (frygt, bekymringer, nervøsitet, uforklarlige somatiske plager osv.), vil udbyderen have mulighed for at forklare undersøgelsen til forælderen og give dem studiebrochurerne. Alternativt kan udbydere, hvis de er i stand, også bede forældre om at underskrive en samtykkeerklæring til kontaktformular, hvilket giver forskerholdet tilladelse til at kontakte dem direkte for at diskutere undersøgelsen.
3. Udbydere kan også vælge at henvise patienten til undersøgelsespromotora, som vil hjælpe med at forklare undersøgelsen til deltageren, screene og give samtykke til deltagerne.
4. Flyers vil også blive lagt ud på Sun Valley Behavioral Medical Center, en privat medicinsk klinik, der betjener de medicinske og mentale sundhedsbehov hos børn, unge og voksne i Imperial County. I dette tilfælde forventes forældrene at ringe til vores forskerteam for at få mere information.
5. Co-PI på denne undersøgelse, Dr. Denise Chavira, har en igangværende skolebaseret undersøgelse, der udføres med gymnasieelever i Imperial Valley. Da denne undersøgelse dækker en række aldersgrupper (8-17), vil vi også rekruttere fra gymnasier. Som en del af den eksisterende samtykkeformular (til protokol 14-000663) bedes de studerende markere afkrydsningsfeltet, hvis de er interesserede i at deltage i fremtidige forskningsstudier. Vi vil kontakte de studerende, der har tilkendegivet interesse for fremtidige studier, for at diskutere det aktuelle projekt.

I alle disse metoder vil den lokale sundhedsarbejder/promotoren/e kontakte forælderen for at foretage en indledende screening. Derefter vil promotoren og/eller forskningskoordinatoren arrangere et personligt møde med forælderen og den unge for at gennemgå samtykket med forælderen og samtykkeformularen med de unge og administrere støtteberettigelsesforanstaltningerne. De indledende berettigelsesvurderinger vil ikke blive udført, før alle samtykke-/samtykkeformularer er blevet underskrevet og returneret til forskerholdet.

Ved afslutningen af ​​berettigelsesbesøgene vil PI'erne (Chavira og Chang) gennemgå spørgeskemaerne for at bestemme den endelige berettigelse. De, der er berettigede, vil gå til baseline-besøget, hvor de vil modtage AMP- eller ACC-programmet samt andre foranstaltninger. Vi har inkluderet en tabel over disse tiltag samt vurderingsplanen i 10.1 afsnit 1.0.

Attention Modification Program: AMP er en modificeret version af dot-probe-paradigmet, der ligner den originale opgave, der blev brugt af MacLeod, Mathews og Tata. Hvert forsøg begynder med et fikseringskryds præsenteret i midten af ​​computerskærmen i 500 ms. Korset erstattes derefter af et par ansigter, der vises i midten af ​​skærmen i 500 ms. Ansigtsparret forsvinder, og en sonde (dvs. bogstavet "E" eller "F") dukker op med det samme på placeringen af ​​en af ​​de to ansigter. Deltagerne vil blive bedt om at beslutte, om bogstavet er et E eller et F, og trykke på den tilsvarende museknap. Brevsonden forbliver på skærmen, indtil deltageren svarer. Svarforsinkelser for at identificere sonden vil blive registreret fra begyndelsen af ​​præsentationen af ​​brevsonden til knaptrykket. I alt 288 træningsforsøg vil blive leveret hver session. Dette paradigme er blevet ændret for at lette en opmærksomhedsbias væk fra truende materiale. I dette tilfælde erstatter sonden altid den neutrale flade. Selvom der således ikke vil være nogen specifik instruktion om at rette opmærksomheden væk fra det truende ansigt, vil positionen af ​​det neutrale ansigt i alle forsøg indikere sondens position.

Opmærksomhedskontroltilstand: Ligesom AMP er opmærksomhedskontroltilstanden en prik-probe-opgave, der begynder med et fikseringskryds præsenteret på computerskærmen i 500 ms, efterfulgt af et par ansigter (et neutralt, et truende) i 500 ms, og derefter et forsøg er afsluttet, når ansigtsparret forsvinder, og en sonde (bogstavet "E" eller "F") vises på stedet for et af de to ansigter. Deltagerne vil blive bedt om at beslutte, om bogstavet er et E eller et F, og trykke på den tilsvarende museknap. Brevsonden forbliver på skærmen, indtil deltageren svarer. Svarforsinkelser for at identificere sonden vil blive registreret fra begyndelsen af ​​præsentationen af ​​brevsonden til knaptrykket. I alt 288 træningsforsøg vil blive leveret hver session. Men i dette tilfælde erstatter sonden både den neutrale og trusselsfladen 50 % af tiden.

Vurdering. Alle forældre og børn, der er indskrevet i undersøgelsen, vil gennemføre vurderinger ved baseline, midt i behandlingen, efter behandlingen og 3 måneders opfølgning. Vurderinger vil fokusere på gennemførlighedsresultater og kliniske resultatmål. Yderligere vil mål for modererende faktorer blive inkluderet for bedre at forstå variabler (f.eks. fattigdom, opmærksomhedskontrol, akkulturation), der kan antyde tendenser i differentiel behandlingsrespons inden for de to tilstande.