Oppmerksomhetstrening for undertjente ungdommer med angst

Hovedmålet med denne pilotstudien er å undersøke gjennomførbarheten, tolerabiliteten og akseptabiliteten av et datastyrt oppmerksomhetstreningsprogram for barn som har klinisk forhøyet angst. Ungdom fra et landlig Latino-samfunn, med betydelige angstsymptomer (N = 52) vil bli randomisert til et aktivt oppmerksomhetsbias modifikasjonsprogram (AMP) i fire uker eller til en oppmerksomhetskontrolltilstand (ikke-aktiv) i fire uker. Familier vil bli vurdert ved baseline, feilbehandling, etterbehandling og 3 måneders oppfølging. AMP-respondere vil bli bestemt ved reduksjon på et selvrapporteringsmål på angst og en kliniker administrert vurdering. Felles helsearbeidere (promotoras) vil bli opplært til å administrere programmet til ungdom. Data vil bli samlet inn for å undersøke gjennomførbarheten, tolerabiliteten og akseptabiliteten av denne typen behandling og denne modusen for tjenestelevering. Det antas at AMP vil være gjennomførbart, tolererbart og akseptabelt for dette undertjente utvalget av etniske minoriteter.

Studiedesign: Etter bekreftelse av studiekvalifisering og fullføring av baselinevurdering, vil ungdom bli tildelt fire uker med AMP eller ACC (oppmerksomhetskontrolltilstand). Alle ungdommer og deres familier vil gjennomgå en omfattende baselinevurdering og bli revurdert ved feilbehandling, behandlingsendepunkt (uke 4) og 3 måneders oppfølging.

Screening: Ungdom vil bli rekruttert gjennom ulike mekanismer.

1. Flyers vil bli lagt ut på primærhelseklinikker i Imperial Valley og Los Angeles County. Clinicas de Salud del Pueblo er et privat, non-profit selskap som tilbyr primærhelsetjenester i hele Imperial County. Flyers vil bli lagt ut i de 10 primærhelseklinikkene, som ligger i Imperial County.
2. Den andre metoden for å rekruttere forsøkspersoner vil være gjennom henvisning fra lege fra tilbydere innenfor primærhelsetjenestene. Før studiestart vil alle barneleger/leverandører motta informasjon om studien, symptomer på barneangst og bruk av et kort screeningtiltak for å hjelpe til med å oppdage barneangst. Hvis en forsørger ved en av klinikkene identifiserer et barn med angst eller en forelder rapporterer at barnet har symptomer forenlig med angst (frykt, bekymringer, nervøsitet, uforklarlige somatiske plager osv.), vil forsørgeren ha muligheten til å forklare studien for forelderen og gi dem studiebrosjyrene. Alternativt kan leverandører, hvis de er i stand, også be foreldre om å signere et samtykke til kontaktskjema, og gi forskerteamet tillatelse til å kontakte dem direkte for å diskutere studien.
3. Leverandører kan også velge å henvise pasienten til studiepromotoren som vil hjelpe med å forklare studien til deltakeren, screene og samtykke til deltakerne.
4. Flyers vil også bli lagt ut på Sun Valley Behavioral Medical Center, en privat medisinsk klinikk som betjener de medisinske og mentale helsebehovene til barn, ungdom og voksne i Imperial County. I dette tilfellet forventes det at foreldrene ringer vårt forskningsteam for mer informasjon.
5. Co-PI på denne studien, Dr. Denise Chavira har en pågående skolebasert studie som gjennomføres med videregående skoleelever i Imperial Valley. Gitt at denne studien dekker en rekke aldersgrupper (8-17), vil vi også rekruttere fra videregående skoler. Som en del av det eksisterende samtykkeskjemaet (for protokoll 14-000663), blir studentene bedt om å krysse av i boksen hvis de er interessert i å delta i fremtidige forskningsstudier. Vi vil kontakte de studentene som har meldt interesse for fremtidige studier for å diskutere det aktuelle prosjektet.

I alle disse metodene vil helsearbeideren/promotoren/e kontakte forelderen for å gjennomføre en innledende undersøkelse. Deretter vil promotora og/eller forskningskoordinator arrangere et personlig møte med forelder og ungdom for å gjennomgå samtykket med foresatte og samtykkeskjema med ungdommen og administrere kvalifikasjonstiltakene. De første kvalifikasjonsvurderingene vil ikke bli utført før alle samtykke-/samtykkeskjemaer er signert og returnert til forskerteamet.

På slutten av kvalifikasjonsbesøkene vil PI-ene (Chavira og Chang) gjennomgå spørreskjemaene for å fastslå endelig kvalifisering. De som er kvalifisert vil gå videre til baseline-besøket hvor de vil motta AMP- eller ACC-programmet samt andre tiltak. Vi har tatt med en tabell over disse tiltakene samt vurderingsplanen i 10.1 avsnitt 1.0.

Attention Modification Program: AMP er en modifisert versjon av dot-probe-paradigmet som ligner den opprinnelige oppgaven som ble brukt av MacLeod, Mathews og Tata. Hver utprøving begynner med et fikseringskors presentert i midten av dataskjermen i 500 ms. Korset blir deretter erstattet av et par ansikter som vises i midten av skjermen i 500 ms. Ansiktsparet forsvinner og en sonde (dvs. bokstaven "E" eller "F") vises umiddelbart på stedet til ett av de to ansiktene. Deltakerne vil bli bedt om å bestemme om bokstaven er en E eller en F og trykke på den tilsvarende museknappen. Bokstavsonden blir værende på skjermen til deltakeren svarer. Responsforsinkelser for å identifisere sonden vil bli registrert fra begynnelsen av presentasjonen av bokstavsonden til knappen trykkes. Totalt 288 treningsforsøk vil bli levert hver økt. Dette paradigmet har blitt modifisert for å lette en oppmerksomhetsskjevhet bort fra truende materiale. I dette tilfellet erstatter sonden alltid det nøytrale ansiktet. Selv om det ikke vil være noen spesifikk instruksjon om å rette oppmerksomheten bort fra det truende ansiktet, vil posisjonen til det nøytrale ansiktet i alle forsøk indikere posisjonen til sonden.

Oppmerksomhetskontrollbetingelse: I likhet med AMP er oppmerksomhetskontrollbetingelsen en prikkprobeoppgave som begynner med et fikseringskryss presentert på dataskjermen i 500 ms, etterfulgt av et par ansikter (ett nøytralt, ett truende) i 500 ms, og deretter en rettssak fullføres når ansiktsparet forsvinner og en sonde (bokstaven "E" eller "F") vises på stedet til ett av de to ansiktene. Deltakerne vil bli bedt om å bestemme om bokstaven er en E eller en F og trykke på den tilsvarende museknappen. Bokstavsonden blir værende på skjermen til deltakeren svarer. Responsforsinkelser for å identifisere sonden vil bli registrert fra begynnelsen av presentasjonen av bokstavsonden til knappen trykkes. Totalt 288 treningsforsøk vil bli levert hver økt. Men i dette tilfellet erstatter sonden både det nøytrale og trusselen 50 % av tiden.

Evaluering. Alle foreldre og barn som er registrert i studien vil fullføre vurderinger ved baseline, midt i behandling, etterbehandling og 3 måneders oppfølging. Vurderinger vil fokusere på gjennomførbarhetsresultater og kliniske resultatmål. Videre vil mål på modererende faktorer inkluderes for å bedre forstå variabler (f.eks. fattigdom, oppmerksomhetskontroll, akkulturasjon) som kan antyde trender i forskjellsbehandlingsrespons innenfor de to tilstandene.