Trening uwagi dla młodzieży z zaburzeniami lękowymi

Głównym celem tego badania pilotażowego jest zbadanie wykonalności, tolerancji i akceptacji komputerowego programu treningu uwagi dla dzieci z klinicznie podwyższonym lękiem. Młodzież z wiejskiej społeczności latynoskiej, z istotnymi objawami lęku (N = 52), zostanie losowo przydzielona do programu aktywnej modyfikacji błędu uwagi (AMP) na cztery tygodnie lub do warunku kontroli uwagi (nieaktywna) na cztery tygodnie. Rodziny zostaną ocenione na początku badania, podczas złego leczenia, po leczeniu i 3-miesięcznej obserwacji. Osoby reagujące na AMP zostaną określone na podstawie samoopisowej miary lęku i oceny przeprowadzonej przez klinicystę. Społeczni pracownicy służby zdrowia (promotoras) zostaną przeszkoleni w zakresie zarządzania programem wśród młodzieży. Dane zostaną zebrane w celu zbadania wykonalności, tolerancji i akceptacji tego rodzaju leczenia i tego sposobu świadczenia usług. Postawiono hipotezę, że AMP będzie wykonalny, tolerowany i akceptowalny dla tej zaniedbanej próbki społeczności młodzieży z mniejszości etnicznych.

Projekt badania: Po ustaleniu, czy kwalifikujesz się do udziału w badaniu i zakończeniu oceny początkowej, młodzież zostanie przydzielona do czterech tygodni AMP lub ACC (warunek kontroli uwagi). Wszyscy młodzi ludzie i ich rodziny przejdą kompleksową ocenę wyjściową i ponowną ocenę podczas złego traktowania, punktu końcowego leczenia (tydzień 4) i 3-miesięcznej obserwacji.

Badanie przesiewowe: młodzież będzie rekrutowana za pomocą różnych mechanizmów.

1. Ulotki zostaną wywieszone w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej w Imperial Valley i hrabstwie Los Angeles. Clinicas de Salud del Pueblo to prywatna korporacja non-profit świadcząca usługi podstawowej opieki zdrowotnej w całym hrabstwie Imperial. Ulotki zostaną wywieszone w 10 przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej zlokalizowanych w hrabstwie Imperial.
2. Drugą metodą rekrutacji pacjentów będzie skierowanie lekarza od świadczeniodawców w ramach systemów podstawowej opieki zdrowotnej. Przed rozpoczęciem badania wszyscy pediatrzy/świadczeniodawcy otrzymają informacje na temat badania, objawów lęku u dziecka oraz zastosowania krótkiego testu przesiewowego, który pomoże w wykryciu lęku u dziecka. Jeśli opiekun w jednej z poradni zidentyfikuje dziecko z lękiem lub rodzic zgłosi, że dziecko ma objawy odpowiadające lękowi (lęki, zmartwienia, nerwowość, niewyjaśnione dolegliwości somatyczne itp.), opiekun będzie miał możliwość wyjaśnienia badania rodziców i daj im broszury do studiowania. Alternatywnie, usługodawcy, jeśli to możliwe, mogą również poprosić rodziców o podpisanie zgody na formularz kontaktowy, dając zespołowi badawczemu pozwolenie na bezpośredni kontakt z nimi w celu omówienia badania.
3. Usługodawcy mogą również zdecydować się na skierowanie pacjenta do promotora badania, który pomoże wyjaśnić uczestnikowi badanie, przeprowadzić badanie przesiewowe i wyrazić zgodę uczestników.
4. Ulotki zostaną również wywieszone w Sun Valley Behavioral Medical Center, prywatnej klinice medycznej, która zaspokaja potrzeby medyczne i psychiczne dzieci, młodzieży i dorosłych w hrabstwie Imperial. W takim przypadku rodzice powinni zadzwonić do naszego zespołu badawczego, aby uzyskać więcej informacji.
5. Współkierownik tego badania, dr Denise Chavira, prowadzi obecnie szkolne badanie z uczniami szkół średnich w Imperial Valley. Biorąc pod uwagę, że badanie to obejmuje przedział wiekowy (8-17 lat), będziemy również rekrutować ze szkół średnich. W ramach istniejącego formularza zgody (dla protokołu 14-000663) studenci proszeni są o zaznaczenie tego pola, jeśli są zainteresowani udziałem w przyszłych badaniach naukowych. Skontaktujemy się z tymi studentami, którzy wyrazili zainteresowanie przyszłymi studiami, aby omówić bieżący projekt.

We wszystkich tych metodach pracownik służby zdrowia / promotor / e skontaktuje się z rodzicem w celu przeprowadzenia wstępnego badania przesiewowego. Następnie promotor i/lub koordynator badań zorganizuje osobiste spotkanie z rodzicem i młodzieżą w celu przeglądu zgody z rodzicem i formularza zgody z młodzieżą oraz zastosowania środków kwalifikujących. Wstępna ocena kwalifikowalności nie zostanie przeprowadzona, dopóki wszystkie formularze zgody nie zostaną podpisane i zwrócone zespołowi badawczemu.

Pod koniec wizyt kwalifikacyjnych, PI (Chavira i Chang) dokonają przeglądu kwestionariuszy w celu ustalenia ostatecznej kwalifikacji. Osoby, które się kwalifikują, przejdą do wizyty bazowej, gdzie otrzymają program AMP lub ACC, a także inne środki. Zamieściliśmy tabelę tych środków, jak również harmonogram oceny w 10.1 sekcji 1.0.

Program modyfikacji uwagi: AMP to zmodyfikowana wersja paradygmatu sondy punktowej, podobna do oryginalnego zadania używanego przez MacLeoda, Mathewsa i Tatę. Każda próba zaczyna się od krzyżyka fiksacji wyświetlanego na środku ekranu komputera przez 500 ms. Krzyż jest następnie zastępowany parą twarzy prezentowanych na środku ekranu przez 500 ms. Para twarzy znika, a sonda (tj. Litera „E” lub „F”) pojawia się natychmiast w miejscu jednej z dwóch twarzy. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zdecydować, czy litera to E czy F i nacisnąć odpowiedni przycisk myszy. Sonda z literami pozostanie na ekranie, dopóki uczestnik nie odpowie. Opóźnienia odpowiedzi w celu identyfikacji sondy będą rejestrowane od początku prezentacji sondy literowej do naciśnięcia przycisku. Podczas każdej sesji zostanie wykonanych łącznie 288 prób szkoleniowych. Ten paradygmat został zmodyfikowany, aby ułatwić odwrócenie uwagi od materiału zagrażającego. W takim przypadku sonda zawsze zastępuje powierzchnię neutralną. Tak więc, chociaż nie będzie żadnych konkretnych instrukcji, aby odwrócić uwagę od zagrażającej twarzy, we wszystkich próbach pozycja neutralnej twarzy będzie wskazywać pozycję sondy.

Warunek kontroli uwagi: podobnie jak AMP, warunek kontroli uwagi jest zadaniem polegającym na sondowaniu punktowym, które rozpoczyna się od krzyżyka fiksacji wyświetlanego na ekranie komputera przez 500 ms, po którym następuje para twarzy (jedna neutralna, jedna groźna) przez 500 ms, a następnie próba jest zakończona, gdy para twarzy zniknie, a sonda (litera „E” lub „F”) pojawi się w miejscu jednej z dwóch twarzy. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zdecydować, czy litera to E czy F i nacisnąć odpowiedni przycisk myszy. Sonda z literami pozostanie na ekranie, dopóki uczestnik nie odpowie. Opóźnienia odpowiedzi w celu identyfikacji sondy będą rejestrowane od początku prezentacji sondy literowej do naciśnięcia przycisku. Podczas każdej sesji zostanie wykonanych łącznie 288 prób szkoleniowych. Jednak w tym przypadku sonda zastępuje zarówno neutralną, jak i groźną twarz w 50% przypadków.

Ocena. Wszyscy rodzice i dzieci włączeni do badania przejdą ocenę na początku leczenia, w trakcie leczenia, po leczeniu i 3-miesięcznej obserwacji. Oceny będą koncentrować się na wynikach wykonalności i miarach wyników klinicznych. Ponadto uwzględnione zostaną miary czynników moderujących, aby lepiej zrozumieć zmienne (np. ubóstwo, kontrola uwagi, akulturacja), które mogą sugerować trendy w zróżnicowanej odpowiedzi na leczenie w ramach tych dwóch warunków.