A citokinek perzisztenciája, mint a gyulladás markere a veszélyeztetett, alacsony társadalmi-gazdasági státuszú gyermekpopulációban

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy gyakori multiszisztémás rendellenesség, amely a gyermekpopuláció akár 10%-át érinti. Kevés adat áll rendelkezésre az OSA és az adenotonsillectomia (AT) kimeneteléről a nagyon fiataloknál (1-3 éves korig). A közepesen súlyos/súlyos OSA-ban szenvedő kisgyermekek gyakran hátrányos helyzetű, alacsony társadalmi-gazdasági státuszú (SES) kisebbségek, akiknek korlátozott hozzáférésük van az ellátáshoz. Tovább bonyolítja a problémát, hogy az afro-amerikai gyermekek nagyobb preoperatív és AT utáni betegségtehertől szenvedhetnek, ami nagyobb negatív következményekkel járhat ezekre a kiszolgáltatott gyermekekre nézve. Az OSA-ban szenvedő gyermekek 75%-ánál továbbra is fennállnak a betegség következményei az AT után. Ezek közé tartozik a gyenge iskolai teljesítmény, a késleltetett beszéd, a figyelmetlenség és a hosszú távú neurokognitív diszfunkció. Kimutatták, hogy a fiatalabb betegek (3 évesnél fiatalabb) mandulái nagyobbak, és növekedésük visszamaradt az AT miatt. Sokkal árulkodóbb, hogy a fiatalabb gyermekek nagyobb megbetegedéssel szembesülnek az eljárás során, beleértve a légúti szövődményeket, a posztoperatív vérzést és a perioperatív anoxikus/hipoxiás sérülést, amint azt több tanulmány is igazolta. Egy közelmúltban végzett tanulmány az éber várakozást a korai AT-vel összehasonlítva vizsgálta két olyan 5-9 éves, súlyos OSA-val nem rendelkező betegek csoportját. Az eredmények azt mutatták, hogy a korai AT javította a légzési és az életminőségi mutatókat anélkül, hogy a figyelem vagy a kognitív funkció megfelelő javult volna, amint azt neuropszichológiai tesztek értékelték 7 hónappal a beavatkozás után. Tehát ez további kérdéshez vezet, hogy a súlyos OSA-ban szenvedő gyermekek valóban részesülnek-e az eljárásból, és hogy van-e valami ártalmas tendencia. Ebben a konkrét forgatókönyvben a kutatók azt feltételezik, hogy a szérum alapú biomarkerek citokinek formájában jelentős diagnosztikai előnyökkel járnak a folyamatban lévő gyulladás kimutatásában.

Ezért a sebészeti inger és az ebből eredő stresszválasz központilag közvetített citokinek és gyulladásos mediátorok formájában tanulmányozást igényel. Ezeket jól elemezték felnőttkori akut és krónikus fájdalommal, és összefüggésbe hozták neurokognitív károsodással, de nem vizsgálták neurokognitív biomarkerként gyermekpopulációban. Az alacsonyabb SES-ből származó, kevésbé stabil társadalmi környezettel vagy más kulturális/nyelvi akadályokkal rendelkező gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek, és sürgősen tanulmányokat igényelnek.