Trwałość cytokin jako marker stanu zapalnego w zagrożonej populacji pediatrycznej o niskim statusie społeczno-ekonomicznym

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest częstym schorzeniem wielonarządowym, dotykającym do 10% populacji pediatrycznej. Istnieje niewiele danych na temat wyników OBS i adenotonsilektomii (AT) u bardzo młodych dzieci (w wieku 1-3 lat). Małe dzieci z umiarkowanym/ciężkim OSA to często mniej uprzywilejowane mniejszości o niskim statusie społeczno-ekonomicznym (SES) z ograniczonym dostępem do opieki. Dalsze komplikowanie problemu polega na tym, że dzieci Afroamerykanów mogą cierpieć na większe obciążenie chorobami przed operacją i po AT, z większymi negatywnymi konsekwencjami dla tych wrażliwych dzieci. Do 75% dzieci z OBS nadal ma następstwa choroby po AT. Należą do nich słabe wyniki w szkole, opóźniona mowa, nieuwaga i długotrwała dysfunkcja neurokognitywna. Wykazano, że młodsi pacjenci (w wieku poniżej 3 lat) mają większe migdałki i zahamowany wzrost w chwili rozpoznania AT. Bardziej wymowne jest to, że młodsze dzieci są narażone na większą chorobowość w wyniku zabiegu, w tym powikłania ze strony układu oddechowego, krwawienia pooperacyjne i okołooperacyjne urazy związane z niedotlenieniem/niedotlenieniem, co zostało potwierdzone w wielu badaniach. W niedawnym badaniu porównano uważne wyczekiwanie z wczesnym AT w dwóch grupach pacjentów w wieku 5-9 lat bez ciężkiego OSA. Odkrycia wskazują, że wczesna AT poprawiła wskaźniki oddechowe i jakość życia bez odpowiadającej im poprawy uwagi lub funkcji poznawczych, co oceniono za pomocą testów neuropsychologicznych 7 miesięcy po interwencji. Prowadzi to więc do dalszego pytania, czy dzieci z ciężkim OBS naprawdę odnoszą korzyści z zabiegu i czy może istnieje tendencja do szkód. W tym konkretnym scenariuszu badacze stawiają hipotezę, że biomarkery oparte na surowicy w postaci cytokin mają znaczną korzyść diagnostyczną w wykazywaniu trwającego stanu zapalnego.

Dlatego bodziec chirurgiczny i wynikająca z niego reakcja stresowa w postaci ośrodkowo pośredniczonych cytokin i mediatorów stanu zapalnego wymagają zbadania. Zostały one dobrze przeanalizowane z ostrym i przewlekłym bólem dorosłych i były związane z zaburzeniami neurokognitywnymi, ale nie były badane jako biomarkery neurokognitywne w populacji pediatrycznej. Dzieci z niższym SES, z mniej stabilnymi środowiskami społecznymi lub innymi barierami kulturowymi/językowymi są bardziej zagrożone i pilnie wymagają badań.