Persistência de citocinas como marcador de inflamação na população pediátrica de risco e baixo nível socioeconômico

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio multissistêmico comum, afetando até 10% da população pediátrica. Há poucos dados sobre resultados de AOS e adenotonsilectomia (AT) em crianças muito jovens (de 1 a 3 anos). Crianças pequenas com AOS moderada/grave são frequentemente minorias desprivilegiadas, de baixo nível socioeconômico (SES), com acesso limitado aos cuidados. Para complicar ainda mais o problema, as crianças afro-americanas podem sofrer uma maior carga de doença pré-operatória e pós-AT, com maiores consequências negativas para essas crianças vulneráveis. Até 75% das crianças com AOS continuam a ter sequelas da doença pós-TA. Estes incluem mau desempenho escolar, atraso na fala, desatenção e disfunção neurocognitiva de longo prazo. Tem sido demonstrado que pacientes mais jovens (com menos de 3 anos de idade) têm amígdalas maiores e crescimento atrofiado na apresentação para AT. Mais revelador é que as crianças mais novas enfrentam maior morbidade do procedimento, incluindo complicações respiratórias, sangramento pós-operatório e lesão anóxica/hipóxica perioperatória, conforme validado por vários estudos. Um estudo recente estudou a espera vigilante versus TA precoce em dois grupos de pacientes de 5 a 9 anos sem AOS grave. Os achados indicaram que o AT precoce melhorou os índices respiratórios e de qualidade de vida sem melhora correspondente na atenção ou na função cognitiva avaliada por testes neuropsicológicos 7 meses após a intervenção. Portanto, isso leva à questão adicional de saber se as crianças com AOS grave realmente se beneficiam do procedimento e se talvez haja uma tendência ao dano. Neste cenário particular, os investigadores estão levantando a hipótese de que os biomarcadores séricos na forma de citocinas são de benefício diagnóstico significativo na demonstração de inflamação em andamento.

Portanto, o estímulo cirúrgico e consequente resposta ao estresse na forma de citocinas mediadas centralmente e mediadores inflamatórios demanda estudo. Estes foram bem analisados ​​com dor aguda e crônica em adultos e foram associados ao comprometimento neurocognitivo, mas não foram estudados como um biomarcador neurocognitivo na população pediátrica. Crianças de nível socioeconômico mais baixo, com ambientes sociais menos estáveis ​​ou outras barreiras culturais/linguísticas são de maior risco e requerem estudos urgentes.