Sytokiinien pysyvyys tulehduksen merkkinä riskiryhmään kuuluvassa, matalan sosioekonomisessa asemassa olevalla lapsiväestöllä

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen monijärjestelmäsairaus, joka vaikuttaa jopa 10 %:iin lapsiväestöstä. OSA:n ja adenotonsillektomian (AT) tuloksista hyvin nuorilla (1–3-vuotiaat) on vähän tietoa. Pienet lapset, joilla on kohtalainen/vaikea OSA, ovat usein heikommassa asemassa olevia, matalan sosioekonomisen aseman (SES) vähemmistöjä, joilla on rajoitettu pääsy hoitoon. Ongelmaa vaikeuttaa entisestään se, että afroamerikkalaiset lapset voivat kärsiä suuremmasta ennen leikkausta ja AT:n jälkeisestä sairaudesta, millä on suurempia kielteisiä seurauksia näille haavoittuville lapsille. Jopa 75 %:lla OSA:sta kärsivistä lapsista on edelleen taudin jälkitauteja AT:n jälkeen. Näitä ovat huono koulusuoritus, viivästynyt puhe, tarkkaamattomuus ja pitkäaikainen neurokognitiivinen toimintahäiriö. On osoitettu, että nuoremmilla potilailla (alle 3-vuotiaat) on suuremmat risat ja kasvu hidastunut AT:n yhteydessä. Selkeämpää on, että nuoremmat lapset kohtaavat enemmän sairastuvuutta toimenpiteestä, mukaan lukien hengityskomplikaatiot, leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja perioperatiivinen anoksinen/hypoksinen vamma, kuten useat tutkimukset ovat vahvistaneet. Äskettäisessä tutkimuksessa tutkittiin tarkkaavaista odottamista verrattuna varhaiseen AT:hen kahdessa 5–9-vuotiaiden potilasryhmässä, joilla ei ollut vakavaa OSA:ta. Löydökset osoittivat, että varhainen AT paransi hengitys- ja elämänlaatuindeksejä ilman vastaavaa parannusta tarkkaavaisuudessa tai kognitiivisissa toiminnassa neuropsykologisilla testeillä arvioituna 7 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Joten se johtaa lisäkysymykseen siitä, hyötyvätkö vakavasta OSA:sta kärsivät lapset todella menettelystä ja onko suuntaus haitallisiin. Tässä nimenomaisessa skenaariossa tutkijat olettavat, että seerumipohjaiset biomarkkerit sytokiinien muodossa ovat merkittävää diagnostista hyötyä jatkuvan tulehduksen osoittamisessa.

Siksi kirurginen ärsyke ja siitä johtuva stressivaste keskusvälitteisten sytokiinien ja tulehdusvälittäjien muodossa vaativat tutkimusta. Näitä on analysoitu hyvin aikuisten akuutin ja kroonisen kivun kanssa, ja ne on yhdistetty neurokognitiiviseen heikkenemiseen, mutta niitä ei ole tutkittu neurokognitiivisena biomarkkerina lapsiväestössä. Lapset, joiden sosiaalinen ympäristö on heikompi ja joilla on vähemmän vakaa sosiaalinen ympäristö tai muut kulttuuriset/kielelliset esteet, ovat suurempi riski ja vaativat kiireellistä tutkimusta.