Цитокиновая персистенция как маркер воспаления в педиатрической популяции группы риска с низким социально-экономическим статусом

Обструктивное апноэ сна (СОАС) является распространенным мультисистемным заболеванием, поражающим до 10% детей. Данных об исходах СОАС и аденотонзиллэктомии (АТ) у детей раннего возраста (1-3 года) немного. Маленькие дети с умеренным/тяжелым СОАС часто относятся к малообеспеченным меньшинствам с низким социально-экономическим статусом (СЭС) и ограниченным доступом к уходу. Еще больше усложняет проблему то, что афроамериканские дети могут страдать от более высокого предоперационного и послеоперационного бремени болезни с более серьезными негативными последствиями для этих уязвимых детей. До 75% детей с ОАС продолжают иметь последствия заболевания после АТ. К ним относятся плохая успеваемость в школе, задержка речи, невнимательность и длительная нейрокогнитивная дисфункция. Было продемонстрировано, что более молодые пациенты (младше 3 лет) имеют большие миндалины и задержку роста при представлении на AT. Более показательным является то, что дети младшего возраста сталкиваются с большей заболеваемостью в результате процедуры, включая респираторные осложнения, послеоперационное кровотечение и периоперационную аноксическую/гипоксическую травму, что подтверждается многочисленными исследованиями. В недавнем исследовании изучалось выжидательное наблюдение в сравнении с ранней ПТ в двух группах пациентов в возрасте 5-9 лет без тяжелой формы ОАС. Полученные данные показали, что ранняя АТ улучшала респираторные показатели и показатели качества жизни без соответствующего улучшения внимания или когнитивных функций по оценке нейропсихологического тестирования через 7 месяцев после вмешательства. Таким образом, это приводит к дальнейшему вопросу о том, действительно ли дети с тяжелым ОАС получают пользу от этой процедуры вообще, и может ли быть тенденция к нанесению вреда. В этом конкретном сценарии исследователи предполагают, что биомаркеры на основе сыворотки в виде цитокинов имеют значительную диагностическую ценность при демонстрации продолжающегося воспаления.

Следовательно, хирургический стимул и последующая стрессовая реакция в виде центрально опосредованных цитокинов и медиаторов воспаления требуют изучения. Они были хорошо проанализированы при острой и хронической боли у взрослых и были связаны с нейрокогнитивными нарушениями, но не изучались в качестве нейрокогнитивных биомаркеров у детей. Дети из более низкого СЭС, с менее стабильной социальной средой или другими культурными/языковыми барьерами подвержены более высокому риску и срочно нуждаются в изучении.