Cytokinpersistens som markør for betændelse i den pædiatriske befolkning i risikogruppen med lav socioøkonomisk status

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en almindelig multisystemlidelse, der påvirker op til 10 % af den pædiatriske befolkning. Der er sparsomme data om OSA og adenotonsillektomi (AT) resultater hos de helt unge (1-3 år). Små børn med moderat/svær OSA er ofte underprivilegerede minoriteter med lav socioøkonomisk status (SES) med begrænset adgang til pleje. Yderligere komplicerer problemet er, at afroamerikanske børn kan lide af en højere præoperativ og post-AT sygdomsbyrde, med større negative konsekvenser for disse sårbare børn. Op til 75 % af børn med OSA har fortsat følgesygdomme efter AT. Disse omfatter dårlige skolepræstationer, forsinket tale, uopmærksomhed og langvarig neurokognitiv dysfunktion. Det er blevet påvist, at yngre patienter (under 3 år) har større mandler og hæmmet vækst ved præsentation for AT. Mere sigende er, at yngre børn står over for større sygelighed fra proceduren, herunder respiratoriske komplikationer, postoperativ blødning og perioperativ anoksisk/hypoksisk skade, som valideret af flere undersøgelser. En nylig undersøgelse undersøgte vågen ventetid versus tidlig AT hos to grupper af patienter i alderen 5-9 år uden alvorlig OSA. Resultaterne indikerede, at tidlig AT forbedrede respiratoriske og livskvalitetsindekser uden tilsvarende forbedring i opmærksomhed eller kognitiv funktion som vurderet ved neuropsykologisk test 7 måneder efter intervention. Så det leder til det yderligere spørgsmål, om børn med svær OSA overhovedet har gavn af proceduren, og om der måske er en tendens til skade. I dette særlige scenarie antager efterforskerne, at serumbaserede biomarkører i form af cytokiner er af betydelig diagnostisk fordel ved påvisning af igangværende inflammation.

Derfor kræver den kirurgiske stimulus og deraf følgende stressreaktion i form af centralt medierede cytokiner og inflammatoriske mediatorer undersøgelse. Disse er blevet godt analyseret med akutte og kroniske smerter hos voksne og er blevet forbundet med neurokognitiv svækkelse, men er ikke blevet undersøgt som en neurokognitiv biomarkør i den pædiatriske befolkning. Børn fra lavere SES, med mindre stabile sociale miljøer, eller andre kulturelle/sproglige barrierer har højere risiko og har et presserende behov for undersøgelse.