La persistencia de citocinas como marcador de inflamación en la población pediátrica de bajo nivel socioeconómico en riesgo

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno multisistémico frecuente que afecta hasta al 10 % de la población pediátrica. Hay pocos datos sobre los resultados de la AOS y la adenoamigdalectomía (AT) en los más jóvenes (de 1 a 3 años). Los niños pequeños con AOS moderada/grave a menudo son minorías desfavorecidas, de bajo nivel socioeconómico (SES) con acceso limitado a la atención. Para complicar aún más el problema, los niños afroamericanos pueden sufrir una mayor carga de enfermedad preoperatoria y posterior a la TA, con mayores consecuencias negativas para estos niños vulnerables. Hasta el 75% de los niños con AOS siguen teniendo secuelas de la enfermedad post-TA. Estos incluyen bajo rendimiento escolar, retraso en el habla, falta de atención y disfunción neurocognitiva a largo plazo. Se ha demostrado que los pacientes más jóvenes (menores de 3 años) tienen amígdalas más grandes y retraso en el crecimiento al presentarse para AT. Más revelador es que los niños más pequeños enfrentan una mayor morbilidad por el procedimiento, incluidas las complicaciones respiratorias, el sangrado posoperatorio y las lesiones anóxicas/hipóxicas perioperatorias, según lo validado por múltiples estudios. Un estudio reciente estudió la conducta expectante frente a la AT temprana en dos grupos de pacientes de 5 a 9 años sin AOS grave. Los hallazgos indicaron que la TA temprana mejoró los índices respiratorios y de calidad de vida sin una mejora correspondiente en la atención o la función cognitiva según lo evaluado por pruebas neuropsicológicas 7 meses después de la intervención. Por lo tanto, lleva a la pregunta adicional de si los niños con AOS grave realmente se benefician del procedimiento y si puede haber una tendencia hacia el daño. En este escenario particular, los investigadores plantean la hipótesis de que los biomarcadores séricos en forma de citoquinas son de gran beneficio diagnóstico para demostrar la inflamación en curso.

Por lo tanto, el estímulo quirúrgico y la consiguiente respuesta al estrés en forma de citoquinas mediadas centralmente y mediadores inflamatorios exige estudio. Estos han sido bien analizados con dolor agudo y crónico en adultos, y se han asociado con deterioro neurocognitivo, pero no se han estudiado como un biomarcador neurocognitivo en la población pediátrica. Los niños de bajo nivel socioeconómico, con entornos sociales menos estables u otras barreras culturales/lingüísticas son de mayor riesgo y requieren estudio urgente.