Cytokinpersistens som en markør for betennelse i pediatrisk populasjon med lav sosioøkonomisk status

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en vanlig multisystemlidelse som påvirker opptil 10 % av den pediatriske befolkningen. Det er få data om OSA og adenotonsillektomi (AT) utfall hos de aller minste (1-3 år). Små barn med moderat/alvorlig OSA er ofte underprivilegerte minoriteter med lav sosioøkonomisk status (SES) med begrenset tilgang til omsorg. Ytterligere kompliserer problemet er at afroamerikanske barn kan lide av en høyere preoperativ og post-AT sykdomsbyrde, med større negative konsekvenser for disse sårbare barna. Opptil 75 % av barn med OSA fortsetter å ha følgetilstander etter sykdommen etter AT. Disse inkluderer dårlige skoleprestasjoner, forsinket tale, uoppmerksomhet og langvarig nevrokognitiv dysfunksjon. Det er påvist at yngre pasienter (under 3 år) har større mandler og hemmet vekst ved presentasjon for AT. Mer talende er at yngre barn møter større sykelighet fra prosedyren, inkludert respiratoriske komplikasjoner, postoperativ blødning og perioperativ anoksisk/hypoksisk skade, validert av flere studier. En fersk studie studerte årvåken venting versus tidlig AT hos to grupper av pasienter i alderen 5-9 år uten alvorlig OSA. Funnene indikerte at tidlig AT forbedret respirasjons- og livskvalitetsindekser uten tilsvarende forbedring i oppmerksomhet eller kognitiv funksjon, vurdert ved nevropsykologisk testing 7 måneder etter intervensjon. Så det leder til det videre spørsmålet om barn med alvorlig OSA virkelig har nytte av prosedyren i det hele tatt, og om det kan være en trend mot skade. I dette spesielle scenariet antar etterforskerne at serumbaserte biomarkører i form av cytokiner er av betydelig diagnostisk fordel ved å demonstrere pågående betennelse.

Derfor krever den kirurgiske stimulansen og den påfølgende stressresponsen i form av sentralt medierte cytokiner og inflammatoriske mediatorer studier. Disse har blitt godt analysert med akutte og kroniske smerter hos voksne, og har vært assosiert med nevrokognitiv svikt, men har ikke blitt studert som en nevrokognitiv biomarkør i den pediatriske befolkningen. Barn fra lavere SES, med mindre stabile sosiale miljøer, eller andre kulturelle/språklige barrierer har høyere risiko og trenger umiddelbart studier.