Cytokinová perzistence jako marker zánětu u ohrožené populace s nízkým socioekonomickým statusem Pediatrická populace

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžná multisystémová porucha, která postihuje až 10 % dětské populace. O výsledcích OSA a adenotonzilektomie (AT) u velmi mladých (ve věku 1–3 let) je málo údajů. Malé děti se středně těžkou/těžkou OSA jsou často znevýhodněné menšiny s nízkým socioekonomickým statusem (SES) s omezeným přístupem k péči. Problém dále komplikuje to, že afroamerické děti mohou trpět vyšší předoperační a post-AT zátěží onemocněním, s většími negativními důsledky pro tyto zranitelné děti. Až 75 % dětí s OSA má nadále následky onemocnění po AT. Patří mezi ně špatné školní výsledky, opožděná řeč, nepozornost a dlouhodobá neurokognitivní dysfunkce. Bylo prokázáno, že mladší pacienti (ve věku do 3 let) mají větší mandle a zakrnělý růst při výskytu AT. Výmluvnější je, že mladší děti čelí vyšší morbiditě v důsledku tohoto postupu, včetně respiračních komplikací, pooperačního krvácení a perioperačního anoxického/hypoxického poškození, jak potvrdily četné studie. Nedávná studie studovala pozorné čekání versus časnou AT u dvou skupin pacientů ve věku 5–9 let bez těžké OSA. Zjištění ukázala, že časná AT zlepšila respirační indexy a ukazatele kvality života bez odpovídajícího zlepšení pozornosti nebo kognitivních funkcí, jak bylo hodnoceno neuropsychologickým testováním 7 měsíců po intervenci. Vede to tedy k další otázce, zda dětem s těžkou OSA tento zákrok skutečně prospívá a zda je zde možná tendence k poškození. V tomto konkrétním scénáři vědci předpokládají, že biomarkery založené na séru ve formě cytokinů mají významný diagnostický přínos při demonstraci probíhajícího zánětu.

Chirurgický stimul a následná stresová reakce ve formě centrálně zprostředkovaných cytokinů a zánětlivých mediátorů proto vyžaduje studium. Ty byly dobře analyzovány s akutní a chronickou bolestí dospělých a byly spojeny s neurokognitivní poruchou, ale nebyly studovány jako neurokognitivní biomarker v dětské populaci. Děti z nižších SES, s méně stabilním sociálním prostředím nebo jinými kulturními/jazykovými bariérami jsou vyšším rizikem a naléhavě vyžadují studium.