La persistance des cytokines en tant que marqueur de l'inflammation dans la population pédiatrique à risque et de faible statut socioéconomique

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble multisystémique courant, affectant jusqu'à 10 % de la population pédiatrique. Il existe peu de données sur les résultats de l'AOS et de l'adéno-amygdalectomie (AT) chez les très jeunes (âgés de 1 à 3 ans). Les jeunes enfants atteints d'AOS modéré/sévère sont souvent des minorités défavorisées, à faible statut socio-économique (SSE) avec un accès limité aux soins. Pour compliquer davantage le problème, les enfants afro-américains peuvent souffrir d'un fardeau de maladie préopératoire et post-AT plus élevé, avec des conséquences négatives plus importantes pour ces enfants vulnérables. Jusqu'à 75 % des enfants atteints d'AOS continuent d'avoir des séquelles de la maladie après l'AT. Il s'agit notamment de mauvais résultats scolaires, d'un retard d'élocution, d'inattention et d'un dysfonctionnement neurocognitif à long terme. Il a été démontré que les patients plus jeunes (moins de 3 ans) ont des amygdales plus grosses et un retard de croissance lors de la présentation de l'AT. Plus révélateur est que les enfants plus jeunes sont confrontés à une plus grande morbidité due à la procédure, y compris des complications respiratoires, des saignements postopératoires et des lésions anoxiques/hypoxiques périopératoires, comme l'ont confirmé plusieurs études. Une étude récente a étudié l'attente sous surveillance versus l'AT précoce dans deux groupes de patients âgés de 5 à 9 ans sans AOS sévère. Les résultats ont indiqué que l'AT précoce améliorait les indices respiratoires et de qualité de vie sans amélioration correspondante de l'attention ou de la fonction cognitive, telle qu'évaluée par des tests neuropsychologiques 7 mois après l'intervention. Cela conduit donc à la question supplémentaire de savoir si les enfants atteints d'AOS sévère bénéficient réellement de la procédure et s'il y a peut-être une tendance au préjudice. Dans ce scénario particulier, les chercheurs émettent l'hypothèse que les biomarqueurs sériques sous forme de cytokines présentent un avantage diagnostique significatif pour démontrer l'inflammation en cours.

Par conséquent, le stimulus chirurgical et la réponse au stress qui en résulte sous la forme de cytokines à médiation centrale et de médiateurs inflammatoires nécessitent une étude. Ceux-ci ont été bien analysés avec la douleur aiguë et chronique chez l'adulte et ont été associés à une déficience neurocognitive, mais n'ont pas été étudiés en tant que biomarqueur neurocognitif dans la population pédiatrique. Les enfants de SSE inférieur, avec des environnements sociaux moins stables, ou d'autres barrières culturelles/linguistiques sont à risque plus élevé et nécessitent une étude urgente.