Stabilitás értékelése két különböző lencsemodell beültetése után: FEMTIS-tanulmány

A szürkehályog a kristályos lencse elhomályosodása, amely kezelés nélkül látásvesztést és vakságot okoz. A szürkehályog-műtét a leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás az orvostudományban, 100 000-re 880 műtét. lakossága 2010-ben összesen több mint 160 000 műtétet tett ki évente Hollandiában.1,3 Az előrejelzések szerint 2020-ra a szürkehályogban szenvedők száma eléri a 30 milliót.2 A lakosság elöregedése miatt a szürkehályogok száma a jövőben csak növekedni fog.

Az elmúlt évtizedben a hagyományos fakoemulzifikációs szürkehályog-műtét (CPCS) a szürkehályog-műtét domináns formája a fejlett országokban, és az eljárások több mint 90 százalékát teszi ki. Az alapvető fakoemulzifikációs eljárás nagyjából változatlan maradt az elmúlt 20 évben, beleértve egy sor lépést: szaruhártya-metszés létrehozása, capsulorhexis és lencsefragmentáció.4 Bár nagyon sikeres, a fent említett lépések mindegyike manuálisan jön létre, ami befolyásolja az eljárás biztonságát és hatékonyságát.

Amióta 2008-ban az első emberi szemet femtoszekundumos lézeres szürkehályog-műtéttel kezelték, a femtoszekundumos lézerrel asszisztált szürkehályog-sebészet (FLACS) innovatív, egyre új technológiává vált a szürkehályog-sebészet világában.4-7 A femtoszekundumos lézerek a szürkehályog-műtét során a legkényesebb és leglényegesebb kulcslépések végrehajtására képesek: capsulotomia, lencse fragmentáció és szaruhártya bemetszések. Ezen lépések „automatizálása” és fokozott precizitással történő végrehajtása a capsulotomia minőségének javulásához, a lencse könnyebb töredezettségéhez és a szaruhártya bemetszésének pontosabb pozicionálásához vezethet, ami viszont jobb látási és fénytörési eredményeket, valamint az intra- és posztoperatív gyakoriság csökkenését eredményezheti. szövődmények aránya és az életminőség javulása.

A kikristályosodott emberi lencse eltávolításához a kapszuláris lencsetasakban kör alakú nyílást, capsulotomiát kell létrehozni. A lencse eltávolítása után egy intraokuláris lencse (IOL) helyezhető az üres kapszulazacskóba. A posztoperatív látásélességet és fénytörést befolyásoló egyik tényező azonban ennek az IOL-nek a viselkedése a kapszuláris tasakban. A szükséges IOL kiszámításához preoperatív méréseket kell végezni. Ezen IOL-számítások egyik kihívása annak meghatározása, hogy az IOL pontosan hol fog végződni a szemben, vagyis az effektív lencsepozíciót (ELP). Az IOL helyzete kulcsfontosságú az IOL általános teljesítménye szempontjából, mivel befolyásolja a posztoperatív IOL dőlést, decentrációt és a hátsó kapszula opacizációját (PCO). Figyelembe véve a betegek közötti anatómiai különbségeket, az egyén ELP-jének kiszámíthatósága megalapozott feltételezés marad.

Az IOL ELP-jét, és ezáltal az IOL dőlésének, decentralizációjának és PCO-jának mértékét főként az IOL és a lencsekapszula közötti kölcsönhatás befolyásolja, különösen a kapszula zsugorodása idején. Elméletileg az IOL pozitív optikai hatása elvész, ha 7 foknál nagyobb a dőlés vagy 0,4 mm-nél nagyobb a decentráció.8 Ezenkívül a tanulmányok kimutatták az IOL tengelyirányú elmozdulásának a fénytörési hibára gyakorolt ​​hatását. Az IOL hosszirányú elmozdulásának milliméterenként megközelítőleg 1,25 D változása van.9 Ez tükrözi a stabil és kiszámítható ELP fontosságát.

Ahogy fentebb említettük, az egyén szemének anatómiája egyedi, ezért minden ELP eltérő lesz, amikor az IOL-t a toktasakba helyezik. Ezért egy új lencsetípust fejlesztettek ki: a FEMTIS® FB-313 lézerlencsét (FEMTIS-IOL, Oculentis). Ez az IOL speciális tapintórendszerrel rendelkezik, és úgy tervezték, hogy a kapszuláris tasak nyílásába zárható legyen, ezért ennek az IOL-nek az ELP-je elméletileg stabilabb és kiszámíthatóbb, ami a fénytörés és a vizuális kimenetek jobb kiszámíthatóságát eredményezi. A lehető legnagyobb stabilitás érdekében azonban (majdnem) tökéletes capsulotomia szükséges. Számos összehasonlító tanulmány kimutatta, hogy a femtoszekundumos lézerek pontosabb, körkörösebb, reprodukálhatóbb és jobban központosított capsulotomiát adnak a hagyományos manuális capsulorhexishez képest.6-7 A femtoszekundum-asszisztált capsulotomia és a FEMTIS-IOL toknyílásba történő beültetése közötti kombináció határozottan hozzájárulhat a szürkehályog-műtét tökéletességének kereséséhez.

Ebben a tanulmányban a kutatók a lencse helyzetének stabilitását és a látási eredményt vizsgálják az új FEMTIS-IOL beültetése után FLACS capsulotomia segítségével, összehasonlítva az IOL hagyományos toktasakba helyezésével. Eddig nem publikáltak a FEMTIS-IOL-t használó tanulmányok. Ezért a vizsgálók ezt a randomizált kontrollvizsgálatot végzik el.