Avaliação da estabilidade após implantação de dois modelos de lentes diferentes: estudo FEMTIS

A catarata é uma opacificação do cristalino que causa perda de visão e cegueira se não for tratada. A cirurgia de catarata é a intervenção cirúrgica mais realizada na medicina, com uma incidência de 880 cirurgias por 100.000 população em 2010 totalizando mais de 160.000 cirurgias por ano na Holanda.1,3 Prevê-se que o número de indivíduos com catarata chegue a 30 milhões até o ano de 2020.2 Devido ao envelhecimento da população em geral, esse número de cataratas só aumentará no futuro.

Na última década, a cirurgia convencional de catarata por facoemulsificação (CPCS) é a forma dominante de cirurgia de catarata nos países desenvolvidos, respondendo por mais de 90 por cento desses procedimentos.4 O procedimento básico de facoemulsificação permaneceu praticamente inalterado nos últimos 20 anos, incluindo uma série de etapas: criação de incisão na córnea, capsulorrexe e fragmentação do cristalino.4 Embora altamente bem-sucedido, cada uma das etapas mencionadas acima é criada manualmente, o que afeta a segurança e a eficácia do procedimento.

Desde que o primeiro olho humano foi tratado por cirurgia de catarata com laser de femtosegundo em 2008, a cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo (FLACS) tornou-se uma nova tecnologia inovadora e crescente no mundo da cirurgia de catarata.4-7 Os lasers de femtosegundo são capazes de realizar algumas das etapas mais delicadas e essenciais durante a cirurgia de catarata: capsulotomia, fragmentação do cristalino e incisões na córnea. 'Automatizar' essas etapas e realizá-las com maior precisão pode levar a uma melhor qualidade da capsulotomia, fragmentação mais fácil da lente e incisões corneanas posicionadas com mais precisão, o que, por sua vez, leva a melhores resultados visuais e refrativos, a uma diminuição no intra e pós-operatório taxas de complicações e aumento da qualidade de vida.

Para remover a lente humana cristalizada, é necessário criar uma abertura circular no saco da lente capsular, a capsulotomia. Depois de remover a lente, uma lente intraocular (LIO) pode ser inserida no saco de cápsulas vazio. No entanto, um dos fatores que afetam a acuidade visual e a refração alcançadas no pós-operatório é o comportamento dessa LIO no saco capsular. Medições pré-operatórias precisam ser obtidas para calcular a LIO necessária. Um dos desafios desses cálculos de IOL é determinar exatamente onde a IOL terminará no olho, a posição efetiva da lente (ELP). A posição da LIO é crucial para o desempenho geral da LIO porque influencia a inclinação, a descentralização e a opacificação da cápsula posterior (PCO) da LIO pós-operatória. Considerando a variedade anatômica entre os pacientes, a previsibilidade do ELP de um indivíduo continua sendo um palpite.

O ELP e, portanto, a quantidade de inclinação, descentralização e PCO da LIO de uma LIO é influenciado principalmente pela interação entre a LIO e a cápsula do cristalino, especialmente durante o período de encolhimento da cápsula. Teoricamente, o efeito óptico positivo de uma LIO é perdido quando há mais de 7 graus de inclinação ou mais de 0,4 mm de descentralização.8 Além disso, estudos mostraram o efeito do deslocamento axial de uma LIO no erro de refração. Há aproximadamente 1,25 D de alteração por milímetro do deslocamento longitudinal da LIO.9 Isso reflete a importância de um ELP estável e previsível.

Conforme mencionado acima, a anatomia do olho de um indivíduo é única e, portanto, cada PEL será diferente ao colocar a LIO no saco capsular. Portanto, um novo tipo de lente foi desenvolvido: a lente laser FEMTIS® FB-313 (FEMTIS-IOL, Oculentis). Esta LIO possui um sistema háptico especial e é projetada para ser presa na abertura do saco capsular e, portanto, o ELP desta LIO é teoricamente mais estável e previsível, resultando em uma maior previsibilidade dos resultados refrativos e visuais. No entanto, para fornecer o máximo de estabilidade possível, é necessária uma capsulotomia (quase) perfeita. Vários estudos comparativos mostraram que os lasers de femtosegundo produzem uma capsulotomia mais precisa, circular, reprodutível e melhor centrada em comparação com a capsulorrexis manual convencional.6-7 A combinação entre a capsulotomia assistida por femtossegundo e a implantação de uma LIO-FEMTIS na abertura capsular, poderia contribuir definitivamente para a busca da perfeição na cirurgia de catarata.

Neste estudo, os investigadores investigarão a estabilidade da posição da lente e o resultado visual após a implantação da nova FEMTIS-IOL usando capsulotomia FLACS em comparação com a colocação convencional da LIO na bolsa capsular. Até o momento, não há estudos publicados usando o FEMTIS-IOL. Portanto, os investigadores realizarão este estudo de controle randomizado.