Talpi sarokfájdalom: Többszegmenses lábmozgás és izomfunkció, FFI-fordítás és kezelések értékelése (1. alprojekt) Erősítő gyakorlatok program eredményessége a PHP-s betegek tüneteire (3. alprojekt)

(1. alprojekt) Eljárás

Minden résztvevő egyetlen alkalommal vesz részt az adatgyűjtésen, és a beiratkozás előtt beosztja az egészséges vagy PHP-s betegek közé a kiválasztási kritériumokat. Rövid nadrágba öltöznek, amelyet a kutató készít elő. A tesztelés előtt a NORAXON TeleMyo Receiver szinkronizálva lesz a szorítólemezzel és a videóval. A mozgás, az EMG és az erőadatok valós idejű jelei egyidejűleg szinkronizálódnak és jelennek meg a képernyőn.

EMG előkészítés

Az elektródák felhelyezése előtt a bőrt borotválkozással, enyhe csiszolással és 70%-os alkohollal történő megtisztítással előkészítik az elektródák elhelyezésére. Az elektródák 20 mm-es elektródák közötti teret helyeznek el az egyes izmok helyén. Az elektródák közötti impedancia kisebb, mint 10 kiloohm. A rugalmas ragasztószalagot elektródák rögzítésére használják a mozgási műtermékek szabályozására. A résztvevők referenciaösszehúzódásokat hajtanak végre, hogy az adatgyűjtés előtt ellenőrizzék az elektródák elhelyezkedését és áthaladását a különböző izmokból érkező EMG-jelek között.

EMG elhelyezés

Az izomaktivációt elektromiográfiával (TeleMyo DTS Telemetry, NORAXON USA Inc.) mérjük 1000 Hz-es mintavételezési frekvenciával, hogy számszerűsítsük az alsó végtag dinamikus izomműködését. A felületi elektródák elhelyezése a Felületi elektromiográfiára vonatkozó európai ajánlások (SENIAM) ajánlásai szerint történik. A felületi EMG érzékelőhöz nedvesen gélesített bipoláris Ag-AgCl Dual elektródák (Ag/AgCl NORAXON Dual elektródák 20 mm távolságban) vannak kiválasztva. Az elektródák elhelyezésének helyét és tájolását fekvő helyzetben ugyanaz a kutató határozza meg. Az elektródát a Peroneus longusra (PL) helyezzük, amely a fibuláris csúcsa és az oldalsó malleolus csúcsa közötti vonal 1/4-ére kerül. A tibialis anterior (TA) elektródát a fibuláris csúcsa és a mediális malleolus csúcsa közötti vonal 1/3-ánál kell elhelyezni. A Gastrocnemius mediális fej (GM) és a Gastrocnemius lateralis (GL) elektródákat a középső fejnél lévő izom legnagyobb gömbjére helyezik. Az izmok minden pontos helyzetét megerősítik a tetteik.

Maximális önkéntes izometrikus összehúzódás (MVIC) teszt

A résztvevők 5 másodperces MVIC-t hajtanak végre a manuális ellenállás ellen mindegyik izomban 3-szor. A PL-t és a TA-t hanyatt fekvő helyzetben, a gastrocnemius-t pedig álló helyzetben értékeljük. A résztvevők mindegyik izom működését végrehajtják a kutató és a berendezés kézi ellenállása ellen. Az EMG-jel csúcsamplitúdója minden kísérletben kiválasztásra kerül, és az EMG-hez képest 3 másodpercről átlagolódik. A normalizáláshoz minden izom esetében a 3 próba csúcs-átlag amplitúdóját használjuk.

Antropometriai adatok értékelése

A kinematikai és kinetikai adatok kiszámításához minden alanyról antropometriai adatokat kapunk. Ide tartozik a testmagasság, a testsúly, a lábhossz, valamint a térd és a boka ízületi szélessége. A láb hossza az anterior superior csípőgerinc (ASIS) és a mediális malleolus közötti távolság. A térd szélessége a térdízületen átívelő mediális és laterális condylusok közötti távolság. A boka szélessége a mediális és az oldalsó malleolusok közötti távolság.

Marker elhelyezése

A Plug-in-Gait alsó test markereit a vizsgálat során az alsó végtagok mozgási adatainak megfigyelésére használják járás közben. A modell bal és jobb elülső felső csípőtarajból, bal és jobb hátsó felső csípőtarajból, bal és jobb térdből, bal és jobb combból, bal és jobb bokából, bal és jobb sípcsontból, bal és jobb lábujjakból, bal és jobb sarokból áll. A jobb hátsó marker a markerek automatikus címkézési folyamatához lesz használva a bal és a jobb oldal megkülönböztetése érdekében.

Lábmodell

A markereket az oxfordi lábmodell alapján a láb csontos kiemelkedésére helyezik el, hogy több szegmensű lábmozgást érjenek el járás közben. Az oxfordi lábmodellt korábbi vizsgálatokban használták a láb többszegmenses mozgásának meghatározására (35, 36), és validáltnak és megbízhatónak bizonyult (35, 36).

A láb elülső szegmensének meghatározásához a markereket az első lábközépcsont legtávolabbi, mediális oldalára, az ötödik lábközépcsont legproximálisabb és legdistálisabb oldalsó oldalára, valamint a második és harmadik lábközépcsontfejek közötti félúton helyezik el. A hátsó láb szegmensénél a markereket a sustentaculum tali-ra, a laterális calcaneusra, a sarokra (a calcaneus disztális része), a hátsó proximális calcaneusra helyezik, és egy peg markert a hátsó calcaneusra a sarok és a proximális calcaneus markerek közé. A tibiális szegmens esetében a markereket a középső malleolusra, az oldalsó malleolusra, a sípcsont elülső oldalára, a tibia gumójára és a fibula fejére kell elhelyezni.

Mielőtt összehasonlítanánk a lábfej és a boka kinematikai adatait a PHP-s és egészséges betegek között, az adatok megismételhetőségét osztályon belüli korrelációs koefficiens (ICC) értékekkel értékeljük a járási kísérletek során, hogy biztosítsuk az adatok elfogadhatóságát, különösen a beteg patológiás állapotában. láb, mint a PHP.

Járásmérés

A résztvevők a 8 méteres sétányon sétálnak, amíg meg nem ismerik a laboratórium környezetét. Ezután járási adatokat gyűjtenek 3 sikeres kísérlethez a kényelmes sebességükön. A mozgásadatokat 100 Hz-en gyűjtik, és Butterworth szűrési technikával 5 Hz-en szűrik. A további elemzéshez 3 kísérletből származó EMG és mozgás átlagolt adatait használjuk fel.

(3. alprojekt)

Ez a tanulmány a Mahidol Egyetem Fizikoterápiás Karának Fizikoterápiás Központjának fizikoterápiás központjából toboroz majd talpi sarokfájdalomban (PHP) szenvedő betegeket. A jogosult résztvevőket a felvételi és kizárási kritériumok szerint átvizsgálják és toborozzák. A résztvevőket a kritériumok szerint szűrjük. A résztvevők elmagyarázzák a vizsgálat céljait, eljárásait és lehetséges kockázatait. A vizsgálatban való részvétel előtt aláírják a beleegyező nyilatkozatot. A résztvevőket a rétegzett randomizációs technika szerint besoroljuk a beavatkozási csoportba, amely a kísérleti (erősítő) és a kontroll (nyújtó) csoport. A résztvevők minden eredményt értékelnek az alapállapothoz; fájdalom a legrosszabb esetben, FFI, talpi fascia vastagság, izomerő, boka mozgástartománya és járásmérés.

Ezt követően minden résztvevő ugyanazt a konzervatív kezelést (terápiás ultrahang, szövetmobilizáció és ízületi mobilizáció) kapja meg a tapasztalt orvos. Ezután a résztvevőket arra utasítják, hogy a számukra kijelölt csoport programja szerint hajtsák végre a gyakorlatot. A kísérleti csoport lábujjhajlító izom gyakorlatot, boka evertor izom gyakorlatot és nagy terhelésű erősítő edzést végez, de a kontroll csoportban a gastrocnemius izom, talpizom és talpi fascia nyújtás. Minden résztvevő 8 alkalommal (hetente 2 alkalommal) részesül kezelésben, és naponta háromszor hajtja végre az otthoni edzésprogramot. A kezelés befejezése után a résztvevők 2 hónapig folytatják az otthoni testmozgást. Az otthoni gyakorlatok protokollját a fizikoterapeuta írja fel.

Az összes eredményadat értékelése 5 alkalommal történik; 1) kiindulási állapot, 2) a kezelések 4. és 3) 8. kezelése után, és 4) az 1. és 5) 2. hónapos önálló otthoni testmozgás után. Az eredményadatokat kiértékelő kutató vak lesz a résztvevők csoportjával szemben. Csak a befogadásban, a randomizálásban, a fizikális vizsgálatban és az elbocsátásban vesznek részt. Minden fizikai terapeuta részt vesz a találkozón és a gyakorlati foglalkozáson, hogy tisztázza a vizsgálati protokollt és a kezelési irányelveket. Annak érdekében, hogy a résztvevők megfelelően tudják végezni az otthoni program gyakorlatát, a megértésüket és betartásukat telefonon ellenőrizzük, és a gyakorlatok számát rögzítjük a naplóban.

A statisztikai szignifikancia becslése valószínűséggel történik (p-érték < 0,05). A leíró statisztikát a résztvevők demográfiai és alapjellemzőinek elemzésére használjuk. A Kolmogorov-Smirnov Goodness of Fit teszttel az adatok eloszlását teszteljük. Az alapadatokat a csoportok között összehasonlítják, hogy megvizsgálják a különbséget a független t-próba és a Mann-Whitney U teszt segítségével az adatok normál és nem normális eloszlására. A kimeneti mérések a következők: VAS-pontszám, FFI-pontszám, járásparaméter, talpi fascia vastagság, izomerő és boka ROM, amelyet a kétirányú ismételt ANOVA elemzi az alapvonal között, a kezelések 4. és 8., valamint az 1. és 2. hónap után. az önálló otthoni testmozgás. Ha az adatok nem normális eloszlásúak, a Friedman-tesztet használjuk az átlagos különbségek összehasonlítására.