Plantar hælsmerter: Multisegment fodbevægelse og muskelfunktion, FFI-oversættelse og evaluering af behandlinger (delprojekt1) Effektiviteten af ​​at styrke træningsprogram på symptomer hos patienter med PHP (delprojekt3)

(Delprojekt 1) Fremgangsmåde

Hver deltager vil deltage i dataindsamling ved en enkelt lejlighed og fordele sig på raske eller patienter med PHP med udvælgelseskriterierne før tilmelding. De vil klæde sig med korte bukser, som forsker forbereder. Før testning vil NORAXON TeleMyo-modtageren blive synkroniseret med tvangspladen og videoen. Realtidssignalet for bevægelse, EMG og kraftdata vil samtidig synkroniseres og præsenteres på skærmen.

EMG forberedelse

Huden vil blive klargjort over stederne til elektrodeplacering ved barbering, let slibning og rengøring med 70 % alkohol før elektrodepåføring. Elektroderne placerer 20 mm center for at centrere interelektroderummet over stedet i hver muskel. Interelektrodeimpedans er mindre end 10 kiloohm. Den elastiske klæbende tape bruges til at fastgøre elektroder for at kontrollere bevægelsesartefakter. Deltagerne vil udføre referencekontraktioner for at kontrollere placeringen og krydstale af elektroderne mellem EMG-signaler fra forskellige muskler før dataindsamling.

EMG placering

Muskelaktivering vil blive målt ved elektromyografi (TeleMyo DTS Telemetry, NORAXON USA Inc.) ved en prøvetagningsfrekvens på 1000 Hz for at kvantificere den dynamiske muskelfunktion i underekstremiteten. Overfladeelektroder vil blive placeret i overensstemmelse med anbefalingerne fra de europæiske anbefalinger for overfladeelektromyografi (SENIAM). Par af vådgelerede bipolære Ag-AgCl-elektroder med dobbelt overflade (Ag/AgCl NORAXON-dobbelte elektroder med 20 mm afstand) vælges til overflade-EMG-sensor. Placeringen og orienteringen af ​​elektrodeplaceringer er lokaliseret i liggende stilling af den samme forsker. Elektroden vil blive placeret på Peroneus longus (PL), som vil blive placeret ved 1/4 på linjen mellem spidsen af ​​fibular og spidsen af ​​den laterale malleolus. Tibialis anterior (TA) elektrode vil blive placeret ved 1/3 på linjen mellem spidsen af ​​fibular og spidsen af ​​den mediale malleolus. Gastrocnemius mediale hoved (GM) og Gastrocnemius lateralis (GL) elektroder vil blive placeret på den største bulb af musklen ved det mediale hoved. Al nøjagtige position af musklerne vil bekræfte af deres handlinger.

Maksimal frivillig isometrisk kontraktion (MVIC) test

Deltagerne udfører 5 sekunders MVIC mod manuel modstand i hver af musklerne i 3 gange. PL og TA vil blive vurderet i liggende stilling, og gastrocnemius vil blive vurderet i stående stilling. Deltagerne vil udføre handlingen af ​​hver muskel mod manuel modstand fra forsker og udstyr. Topamplituden af ​​EMG-signalet i hvert forsøg vil blive valgt og vil blive beregnet som gennemsnit fra 3 sekunder over EMG. Den maksimale middelamplitude af de 3 forsøg for hver muskel vil blive brugt til normalisering.

Antropometrisk datavurdering

Antropometriske data vil blive indhentet fra hvert individ til beregning af kinematiske og kinetiske data. Det inkluderer kropshøjde, kropsvægt, benlængde og ledbredder på knæ og ankel. Benlængde er afstanden mellem anterior superior iliac spine (ASIS) og medial malleolus. Knæbredden er afstanden mellem mediale og laterale kondyler på tværs af knæleddet. Ankelbredden er afstanden mellem mediale og laterale malleoli.

Markør placering

Underkropsmarkørerne for Plug-in-Gait vil blive brugt i undersøgelsen til at observere bevægelsesdata for nedre ekstremiteter under gang. Modellen består af venstre og højre forreste hoftebenskamme, venstre og højre bageste hoftekamme, venstre og højre knæ, venstre og højre lår, venstre og højre ankler, venstre og højre skinneben, venstre og højre tå, venstre og højre hæl. Højre bagmarkør vil blive brugt til markørens automærkeproces for at skelne mellem venstre eller højre.

Fod model

Markørerne vil blive placeret på fodens knoglefremspring efter Oxford Foot Model for at opnå multisegmental fodbevægelse under gang. Oxford Foot Model er blevet brugt i tidligere undersøgelser til at bestemme den multisegmentelle fodbevægelse (35, 36) og har vist sig at være valideret og pålidelig (35, 36).

For at definere forfodssegmentet vil der blive placeret markører på det mest distale, mediale aspekt af det første metatarsalskaft, de mest proksimale og distale laterale aspekter af det femte metatarsalskaft og midtvejs mellem andet og tredje metatarsalhoved. For bagfodssegmentet vil der blive placeret markører på sustentaculum tali, lateral calcaneus, hæl (distale del af calcaneus), posterior proximal calcaneus og en pegmarkør vil blive placeret på posterior calcaneus mellem hæl og proksimale calcaneus markører. For tibialsegmentet vil der blive placeret markører på medial malleolus, lateral malleolus, anterior aspekt af tibial crest, tibial tuberositet og fibulahoved.

Forud for sammenligning af de kinematiske data for fod og ankel mellem patienter med PHP og normal raske, vil repeterbarheden af ​​data blive vurderet ved hjælp af intraklasse-korrelationskoefficient-værdier (ICC) blandt forsøg med at gå for at sikre, at dataene kan være acceptable, især i den patologiske tilstand af fod som PHP.

Gangmåling

Deltagerne vil gå på den 8 meter lange gangbro, indtil de er fortrolige med miljøet i laboratoriet. Derefter vil der blive indsamlet gangdata til 3 succesforsøg med deres behagelige hastighed. Bevægelsesdata vil blive indsamlet ved 100 Hz og vil blive filtreret ved at bruge Butterworth-filtreringsteknikken ved 5 Hz. Gennemsnitlige data for EMG og bevægelse fra 3 forsøg vil blive brugt til yderligere analyse.

(Delprojekt 3)

Denne undersøgelse vil rekruttere patienter med Plantar hælsmerter (PHP) fra Physical Therapy Center, Fakultet for Fysioterapi, Mahidol University. De berettigede deltagere vil blive screenet og rekrutteret efter inklusions- og eksklusionskriterierne. Deltagerne vil blive screenet efter kriterierne. Formål, procedurer og mulige risici ved undersøgelsen vil blive forklaret for deltagerne. Inden de deltager i undersøgelsen, vil de underskrive det informerede samtykke. Deltagerne vil blive inddelt i interventionsgruppen, som er den eksperimentelle (styrkende) gruppe og kontrolgruppen (stræk) i henhold til den stratificerede randomiseringsteknik. Deltagerne vil blive vurderet alle resultater for baseline; smerter i værste fald, FFI, plantar fascia tykkelse, muskelstyrke, ankel rækkevidde og gangmåling.

Derefter vil alle deltagere modtage den samme konservative behandling (terapeutisk ultralyd, vævsmobilisering og ledmobilisering) af den erfarne læge. Derefter vil deltagerne blive instrueret i at udføre øvelsen efter programmet for deres tildelte gruppe. Forsøgsgruppen vil blive udført tå flexor muskel øvelse, ankel evertor muskler øvelse og højbelastende styrketræning, men kontrolgruppen vil blive udført gastrocnemius muskel, soleus muskel og plantar fascia stretching. Alle deltagere vil blive behandlet 8 gange (2 gange om ugen) og udføre det hjemmebaserede træningsprogram tre gange om dagen. Efter behandlingsafslutningen vil deltagerne fortsætte deres hjemmebaserede træning i 2 måneder. Den hjemmebaserede træningsprotokol vil blive ordineret af fysioterapeuten.

Vurderingen af ​​alle udfaldsdata vil udføre 5 gange; 1) baseline, 2) efter 4. og 3) 8. behandling og 4) efter 1. og 5) 2. måneds træning med hjemmebaseret træning. Forskeren, der evaluerer udfaldsdataene, vil blive blindet over for gruppen af ​​deltagere. De vil kun være involveret i indlæggelse, randomisering, fysisk undersøgelse og udskrivelse. Alle fysioterapeuter vil gennemgå mødet og den praktiske session for at afklare undersøgelsesprotokol og behandlingsretningslinjer. For at sikre, at deltagerne er i stand til at udføre hjemmetræning ordentligt, vil forståelsen og overholdelsen blive kontrolleret ved telefonopkald og registrere antallet af øvelser i logbogen.

Den statistiske signifikans vil blive estimeret ved sandsynlighed (p-værdi < 0,05). Den beskrivende statistik vil blive brugt til at analysere deltagernes demografiske og baseline karakteristika. Kolmogorov-Smirnov Goodness of Fit-testen vil blive testet i datafordelingen. Baseline-dataene vil blive sammenlignet mellem grupper for at undersøge forskellen ved at bruge den uafhængige t-test og Mann-Whitney U-test for normal og ikke-normal fordeling af data. Resultatmålingerne er VAS score, FFI score, gangparameter, plantar fascia tykkelse, muskelstyrke og ankel ROM vil blive analyseret ved den to-vejs gentagne ANOVA blandt baseline, efter 4. og 8. behandling og efter 1. og 2. måned hjemmebaseret træning. Hvis dataene ikke er normalfordelte, vil Friedman-testen blive brugt til at sammenligne de gennemsnitlige forskelle.