Plantar hälsmärta: multisegment fotrörelse och muskelfunktion, FFI-översättning och utvärdering av behandlingar (delprojekt1) Effektiviteten av att stärka träningsprogram på symtom hos patienter med PHP (delprojekt3)

(Delprojekt 1) Tillvägagångssätt

Varje deltagare kommer att delta i datainsamling vid ett enstaka tillfälle och fördela sig på friska eller patienter med PHP med urvalskriterierna före registreringen. De kommer att klä sig med korta byxor som forskare förbereder. Innan testning kommer NORAXON TeleMyo-mottagaren att synkroniseras med tvångsplattan och videon. Realtidssignalen för rörelse, EMG och kraftdata kommer samtidigt att synkroniseras och visas på skärmen.

EMG-förberedelse

Huden kommer att förberedas över platserna för elektrodplacering genom rakning, lätt nötning och rengöring med 70 % alkohol innan elektrodapplicering. Elektroderna kommer att placera 20 mm centrum för att centrera interelektrodutrymmet över platsen i varje muskel. Interelektrodimpedansen är mindre än 10 kiloohm. Den elastiska tejpen används för att fixera elektroder för att kontrollera rörelseartefakter. Deltagarna kommer att utföra referenssammandragningar för att kontrollera placeringen och överhörningen av elektroderna mellan EMG-signaler från olika muskler före datainsamling.

EMG-placering

Muskelaktivering kommer att mätas med elektromyografi (TeleMyo DTS Telemetry, NORAXON USA Inc.) vid en samplingsfrekvens på 1000 Hz för att kvantifiera den dynamiska muskelfunktionen i den nedre extremiteten. Ytelektroder kommer att placeras i enlighet med rekommendationerna i de europeiska rekommendationerna för ytelektromyografi (SENIAM). Par av våtgelade bipolära Ag-AgCl Dubbla ytelektroder (Ag/AgCl NORAXON Dubbla elektroder 20 mm avstånd) väljs för yt-EMG-sensor. Placeringen och orienteringen av elektrodplaceringar lokaliseras i ryggläge av samma forskare. Elektroden kommer att placeras på Peroneus longus (PL) som kommer att placeras vid 1/4 på linjen mellan spetsen av fibular och spetsen av lateral malleolus. Tibialis anterior (TA) elektrod kommer att placeras vid 1/3 på linjen mellan spetsen av fibular och spetsen av den mediala malleolen. Gastrocnemius mediala huvud (GM) och Gastrocnemius lateralis (GL) elektroder kommer att placeras på muskelns största kula vid mediala huvudet. All exakt position av musklerna kommer att bekräftas av deras handlingar.

Maximum Voluntary isometric contraction (MVIC) test

Deltagarna utför 5 sekunders MVIC mot manuellt motstånd i var och en av musklerna under 3 gånger. PL och TA kommer att bedömas i liggande ställning och gastrocnemius kommer att bedömas i stående position. Deltagarna kommer att utföra åtgärden av varje muskel mot manuellt motstånd från forskare och utrustning. Toppamplituden för EMG-signalen i varje försök kommer att väljas och medelvärdet beräknas från 3 sekunder över EMG. Den maximala medelamplituden för de 3 försöken för varje muskel kommer att användas för normalisering.

Antropometrisk databedömning

Antropometriska data kommer att erhållas från varje försöksperson för att beräkna kinematisk och kinetisk data. Det inkluderar kroppshöjd, kroppsvikt, benlängd och ledbredder på knä och fotled. Benlängden är avståndet mellan anterior superior iliaca spine (ASIS) och mediala malleolen. Knäbredden är avståndet mellan mediala och laterala kondyler över knäleden. Ankelbredden är avståndet mellan mediala och laterala malleoler.

Markör placering

Underkroppsmarkörerna för Plug-in-Gait kommer att användas i studien för att observera nedre extremitetsrörelsedata under gång. Modellen består av vänster och höger främre höftbenskam, vänster och höger bakre höftbenskam, vänster och höger knän, vänster och höger lår, vänster och höger anklar, vänster och höger skenben, vänster och höger tå, vänster och höger häl. Höger bakmarkör kommer att användas för markörens automatiska etikettprocess för att skilja åt vänster eller höger.

Fotmodell

Markörerna kommer att placeras på fotens benprominens enligt Oxford Foot Model för att få multisegmentell fotrörelse under gång. Oxford Foot Model har använts i tidigare studier för att bestämma den multisegmentella fotrörelsen (35, 36) och har visat sig vara validerad och tillförlitlig (35, 36).

För att definiera framfotssegmentet kommer markörer att placeras på den mest distala, mediala aspekten av det första metatarsalskaftet, de mest proximala och distala laterala aspekterna av det femte metatarsalskaftet och mitt emellan andra och tredje mellanfotshuvudena. För det bakre fotsegmentet kommer markörer att placeras på sustentaculum tali, lateral calcaneus, häl (distal del av calcaneus), posterior proximal calcaneus och en pegmarkör kommer att placeras på posterior calcaneus mellan häl och proximal calcaneus markörer. För tibialsegmentet kommer markörer att placeras på medial malleolus, lateral malleolus, främre aspekten av tibial crest, tibial tuberositet och fibulahuvud.

Innan man jämför fot- och ankelkinematiska data mellan patienter med PHP och normala friska, kommer repeterbarheten av data att bedömas med värden för intraklasskorrelationskoefficient (ICC) bland försök med gång för att säkerställa att data kan vara acceptabla, särskilt i det patologiska tillståndet hos fot som PHP.

Gångmätning

Deltagarna kommer att gå på den 8 meter långa gångvägen tills de är bekanta med miljön i laboratoriet. Sedan kommer gångdata att samlas in för 3 framgångsförsök i deras bekväma hastighet. Rörelsedata kommer att samlas in vid 100 Hz och kommer att filtreras med hjälp av Butterworth-filtreringstekniken vid 5 Hz. Genomsnittsdata för EMG och rörelse från 3 försök kommer att användas för vidare analys.

(Delprojekt 3)

Denna studie kommer att rekrytera patienter med plantar hälsmärta (PHP) från Physical Therapy Center, fakulteten för fysioterapi, Mahidol University. De kvalificerade deltagarna kommer att screenas och rekryteras enligt inkluderings- och uteslutningskriterierna. Deltagarna kommer att screenas enligt kriterierna. Syfte, procedurer och möjliga risker med studien kommer att förklaras för deltagarna. Innan de deltar i studien kommer de att underteckna det informerade samtycket. Deltagarna kommer att delas in i interventionsgruppen, som är den experimentella (stärkande) gruppen och kontrollgruppen (töjningsgruppen), enligt den stratifierade randomiseringstekniken. Deltagarna kommer att bedömas alla resultat för baslinjen; smärta i värsta fall, FFI, plantar fascia tjocklek, muskelstyrka, fotleds rörelseomfång och gångmått.

Efter det kommer alla deltagare att få samma konservativa behandling (terapeutiskt ultraljud, vävnadsmobilisering och ledmobilisering) av den erfarne läkaren. Därefter kommer deltagarna att instrueras att göra övningen enligt programmet för sin tilldelade grupp. Experimentgruppen kommer att utföras tåböjarmuskelträning, ankel evertormuskelträning och högbelastningsstyrketräning, men kontrollgruppen kommer att utföras gastrocnemiusmuskeln, soleusmuskeln och plantar fascia stretching. Alla deltagare kommer att behandlas 8 gånger (2 gånger per vecka) och utföra det hemmabaserade träningsprogrammet tre gånger om dagen. Efter avslutad behandling kommer deltagarna att fortsätta sin hemmaträning i 2 månader. Det hembaserade träningsprotokollet kommer att ordineras av fysioterapeuten.

Bedömningen av alla resultatdata kommer att utföras i 5 gånger; 1) baslinje, 2) efter 4:e och 3) 8:e av behandlingar och 4) efter 1:a och 5) 2:a månaden med hemmabaserad träning. Forskaren som utvärderar resultatdata kommer att bli blind för deltagargruppen. De kommer endast att vara involverade i antagning, randomisering, fysisk undersökning och utskrivning. Alla sjukgymnaster kommer att genomgå mötet och den praktiska sessionen för att förtydliga studieprotokollet och behandlingsriktlinjerna. För att säkerställa att deltagarna kan träna hemmaprogrammet ordentligt, kommer förståelsen och efterlevnaden att kontrolleras via telefonsamtal och anteckna antalet träningar i loggboken.

Den statistiska signifikansen kommer att uppskattas till sannolikhet (p-värde < 0,05). Den beskrivande statistiken kommer att användas för att analysera deltagarnas demografiska och baslinjeegenskaper. Kolmogorov-Smirnov Goodness of Fit-testet kommer att testas datadistributionen. Baslinjedata kommer att jämföras mellan grupper för att undersöka skillnaden genom att använda det oberoende t-testet och Mann-Whitney U-testet för normal och icke-normal fördelning av data. Resultatmätningarna är VAS-poäng, FFI-poäng, gångparameter, plantar fascia tjocklek, muskelstyrka och fotled ROM kommer att analyseras med tvåvägs upprepad ANOVA bland baslinjen, efter 4:e och 8:e av behandlingar och efter 1:a och 2:a månaden av egenhembaserad träning. Om data inte är normalfördelade kommer Friedman-testet att användas för att jämföra medelskillnaderna.