Kiegészítő enterális fehérje kritikus betegségekben

A kritikus állapotú betegek gyakran alultápláltak. A kutató megfigyelései azt mutatják, hogy a mesterséges táplálást igénylő sebészeti és traumás betegek nagy valószínűséggel jelentősen alultápláltak a kritikus betegség első hetében, gyakran intenzív és költséges támogatásra szorulnak szervi elégtelenség miatt, hosszan tartó intenzív osztályon maradnak és hosszabb kórházi kezelést igényelnek. A nitrogénhiány általában nagyobb, és kevesebb figyelmet kap, mint a kalóriadeficit. Bizonyos tekintetben a kalóriadeficit elkerülésére való összpontosítás célt tévesztett. A tápanyagszükségletek, például a fehérje szélesebb körű figyelembe vétele szükséges. Vannak például megfigyelési adatok, amelyek alátámasztják azt az elképzelést, hogy a fehérjebevitel legalább olyan fontos, mint a kalóriabevitel a kritikus betegségek gyógyulásában. Csak a közelmúltban jelentek meg a nemzeti irányelvek (ASPEN 2016), amelyek kifejezetten foglalkoznak a fehérjeszükséglettel (1,5–2,0 g/kg/nap). Évek óta az ilyen kritikus állapotú betegek megközelítése magában foglalja a vizelet 24 órás nitrogénkiválasztásának heti mérését, hogy jobban megértsék a kialakuló fehérjehiányt. Az orvos preferenciái alapján a vizsgálók enterális fehérje-kiegészítést alkalmazhatnak a vizelet nitrogénkiválasztásának összehangolására, hogy elérjék a nettó "nulla" nitrogénegyensúlyt. Kiegészítő fehérje adagolással az orvosok képesek csökkenteni ezt a hiányt, és bizonyos esetekben pozitív nitrogénegyensúlyt generálnak. Nincsenek azonban arra utaló adatok, hogy ez a megközelítés (amely a 2016-os ASPEN iránymutatások részeként szerepel) javítaná a klinikai eredményeket. A legnyilvánvalóbb mechanizmus, amellyel a kiegészítő fehérje befolyásolhatja az eredményeket azáltal, hogy több metabolikus szubsztrátot biztosít a fehérjeépítéshez. A bél táplálása valószínűleg anabolikusabb környezetet teremt, és további fehérje elősegítheti az anabolizmust. Nem ismert azonban, hogy a fehérje-kiegészítés javítja-e az anabolizmus és a fehérjeszintézis markereit. Ebben a vizsgálatban a vizsgálók mérni fogják a kiegészítő fehérje anabolikus hatását a szérum transztiretin koncentrációjának követésével a standard klinikai ellátás részeként. A kutatók azt feltételezik, hogy a kiegészítő fehérje csökkenti a csökkenést a kiegészítő fehérje hiányához képest, és felgyorsítja a normál állapotba való visszatérést. koncentrációk.

A javasolt vizsgálat azt vizsgálja, hogy a korai és standardizált fehérje-kiegészítés: (1) Növeli-e a fehérjeleadást a sérülés utáni első 2 hétben, (2) növeli-e a szérum transztiretin koncentrációját a sérülés után 3 héttel (3) növeli-e a lélegeztetőgép nélküli napokat.

A tanulmány céljai:

A tanulmány célja az enterális fehérje-kiegészítés hatásának meghatározása a fehérje-anyagcsere biokémiai mérőszámaira kritikus állapotú sebészeti betegeknél. A kutatók adatokat gyűjtenek a fontos klinikai eredményekről is, beleértve a fertőző szövődményeket, a gépi lélegeztetés időtartamát és a kritikus betegségből való felépülés egyéb intézkedéseit. Ez a vizsgálat azonban nem von be elegendő számú alanyt ahhoz, hogy megfelelően tesztelje a különbségeket ezekben a klinikai végpontokban.

Hipotézis: A korai kiegészítő fehérje a sérülés után három héttel növeli a transztiretin szérumkoncentrációját. Másodsorban a kutatók azt fogják megvizsgálni, hogy a kiegészítés csökkenti-e a fertőző szövődményeket és növeli-e a lélegeztetőgép nélküli napok számát.