Fénybesugárzás és a neuropátiás fájdalom következményei

A szimpatikusan fenntartott fájdalom (SMP) a fájdalom olyan aspektusa, amelyet szimpatikus efferens aktivitás tart fenn vagy közvetít, beleértve a keringő katekolamin hatását, és gyakran kapcsolódik a komplex regionális fájdalom szindrómához (CRPS). Az SMP-t a neuropátiás fájdalom alcsoportjaként sorolták be, amelyet a perifériás szenzitizáció mögöttes mechanizmusa közvetít, utalva a perifériás afferens nociceptív rostok noradrenerg szenzitizációjára, valamint az efferens szimpatikus és afferens rendszer közötti kórosan szimpatikus-szenzoros csatoló kölcsönhatásra. Emellett az SMP vazomotoros és szudomotoros diszfunkcióval jár, akár perifériásan, amelyet egy adrenoreceptor stimulál, vagy szenzibilizációval szervezett központilag. Ezért a szimpatikus aktivitás farmakológiai fájdalomcsillapítókkal vagy helyi szimpatikus ganglionblokáddal történő modulálása befolyásolhatja a fájdalom lefolyását olyan krónikus fájdalomban és hiperalgéziában szenvedő betegeknél, akiknél gyaníthatóan szimpatikusan fennmaradtak.

A szimpatikus aktivitással járó fájdalom enyhíthető az efferens szimpatikus idegek elzáródásával az érintett területen. A szimpatikus ganglionok lokális érzéstelenítő blokádja, a stellate ganglion blokk (SGB) a szimpatolízis eléréséhez szükséges korai beavatkozást javasolták, és ennek erős bizonyítékait azonosították. Az SGB sikere azonban az alkalmazott invazív technikától függ, és számos lehetséges szövődmény tisztázható. Alternatív megoldásként a stellate ganglion régió (SGI) közelében végzett fénybesugárzást alacsony reaktív szintű lézerrel vagy lineáris polarizált közeli infravörös fénybesugárzással nem invazív módszerként alkalmazták a helyi érzéstelenítő szimpatikus blokádhoz. Ezenkívül az SGI biztonságosan és kényelmesen elvégezhető a klinikai gyakorlatban akkor is, ha nem áll rendelkezésre érzéstelenítő orvos, a betegek jól tolerálták, és a szakirodalom nem számol be hősérülésről vagy mellékhatásokról.

Az SGI-ről megállapították, hogy az SGB hasonló hatásait kínálja a neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek számára, beleértve a véráramlás javítását az erek tágításával és a fájdalom csökkentését azáltal, hogy közvetlenül blokkolja az afferens nociceptív jeleket a szimpatikus utakon keresztül. A besugárzásnak a szívfrekvencia variabilitására (HRV) gyakorolt ​​hatása, amely az autonóm idegrendszer objektíve nem invazív markere, még nem volt jól megalapozott. Ha az SMP patogenezise szorosan összefügg az autonóm idegrendszer (ANS) működésében fellépő valamilyen rendellenességgel, akkor a fájdalom állapot, a helyi hőmérséklet vagy a perifériás véráramlás helyett inkább az autonóm aktivitás mérésére van szükség. Továbbra sem világos, hogy az SGI után enyhült fájdalomszint összefüggésben áll-e a HRV változásaival. A HRV és az SGI-t követő fájdalomállapot közötti kapcsolat azonosítása lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy azonnali protokollt állítsanak fel az SGI-t használó fototerápiához, és pontosan nyomon kövessék az SMP-ben szenvedő betegek autonóm diszfunkciójának kimenetelét.

A tanulmány célja az volt, hogy bemutassa a lineáris polarizált közeli infravörös besugárzás szimpatolitikus és klinikai hatását a stellate ganglionon SMP-ben szenvedő betegeknél.

Két csoportot tartalmazó kísérleti tervet alkalmaznak, és kettős vak, prospektív, randomizált kontrollvizsgálatot végeznek a krónikus fájdalom gyógyszerközpontjában, a fizikogyógyászati ​​és rehabilitációs osztályon. A potenciális betegeket toborozzák. A beiratkozott betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a kísérleti csoportba vagy a kontrollcsoportba (CG) a véletlenszámokat tartalmazó táblázat segítségével. A kísérleti csoportba tartozó betegek 6 hetes standard SGI kezelési protokollt kapnak (12 besugárzási alkalom), míg a kontrollcsoportba tartozók álbesugárzáson esnek át ugyanebben az időszakban. Mind a vizsgálók, mind a betegek nem látják a csoportos feladatokat. Az összes eredménymérést egy képzett kutatói asszisztens gyűjti össze az SGI-terápia előtti kiindulási felvételkor, az SGI előtt és után minden egyes besugárzási alkalomkor, valamint a 6 hetes kezelési periódus végét közvetlenül követő nyomon követéskor.