A periodontális kezelés hatékonysága a szisztémás gyulladásban és a COPD-s betegek súlyosbodásának megelőzésében (Expertention)

A jelenlegi adatok potenciális kapcsolatot mutatnak a krónikus parodontitis és a COPD gyulladásos biomarkerei között. Azonban a periodontális kezelés hatása a szisztémás gyulladásra biomarkerekkel és az akut exacerbációk (AECOPD) előfordulásához szükséges idővel mérve továbbra is fontos, de megoldatlan kérdés. Ez a kísérleti tanulmány információkat nyújt a parodontális kezelésnek a szisztémás gyulladásra és a COPD lefolyására gyakorolt ​​hatásáról, beleértve az akut exacerbációt is.

Ebben a vizsgálatban 40 krónikus parodontitisben és COPD-ben szenvedő beteget vonnak be. Az első alapinformációkat (életkor, nem, életmód, dohányzási előzmények, kórtörténet, gyógyszeres kezelés, az exacerbáció gyakorisága, fogászati ​​kezelések) rögzítik. Ezután a páciens egészségi állapotát a COPD értékelési teszt (CAT) segítségével értékelik, és átfogó tüdőfunkciós vizsgálatot (bodyplethysmograph) végeznek a COPD tüdőfunkciós súlyosságának felmérésére. Vérmintákat vesznek a különböző gyulladásos biomarkerek elemzéséhez, valamint nyál- és köpetmintákat vesznek a mikrobiom elemzéséhez.

Ezt követően tapasztalt fogorvosok szájüregi vizsgálatot végeznek, és minden páciens fogágybetegségét feljegyzik. A Matrix metallopeptidase 8 (MMP8), az Interleukin 1 béta (IL-1 béta) és az Interleukin 6 (IL-69 szintek, valamint a mikrobiomanalízis) meghatározásához fogínyfolyadék mintákat vesznek. A két vizsgálati csoport valamelyikébe történő véletlen besorolást követően (beavatkozási csoport: parodontális kezelés/kontroll csoport: parodontális kezelés nélkül) minden páciens átfogó szájhigiéniai utasítást kap, függetlenül a parodontális állapotától. A kontrollcsoport betegei nem kapnak további tervezett fogászati ​​beavatkozást. A ≥ 4 mm-es parodontális zsebmélység miatt fogágykezelésre szoruló, kísérleti csoportba tartozó betegek számára megfelelő gondozási tervet készítenek, valamint szupra- és szubgingivális hámlást és gyökérgyalulást végeznek.

A 3, 6 és 12 hónapos követés során a beteg aktuális egészségi állapotát a CAT segítségével értékelik. Ezenkívül tüdőfunkciós teszteket (bodyplethysmograph) végeznek, és újraértékelik a klinikai parodontális paramétereket. A COPD exacerbációinak kimutatására és értékelésére ebben a vizsgálatban a betegek napi naplót vezetnek a teljes követési időszak alatt, amelyet minden vizsgálati látogatás alkalmával a klinikai kutató rendelkezésére bocsátanak. Továbbá a köhögés- és köpetfelmérő kérdőívet (CASA-Q)) minden telefonhíváskor és a pulmonalis központban tett minden látogatás alkalmával használják. 6 és 12 hónap elteltével további vér, köpet, nyál és íny résfolyadék vétele történik. A parodontitist a COPD-vel összekötő mikrobiális ökológiai mechanizmusok megértése érdekében a szájüreg mikrobiom (GCF) és a tüdő mikrobióma (köpet) kombinált elemzését végzik el. A magas érzékenységű C-reaktív protein (hsCRP), az MMP8, az IL-1béta és az IL-6 biomarkereket a vérben, illetve a gingivális résfolyadékban határozzuk meg.