Eficácia do Tratamento Periodontal na Inflamação Sistêmica e na Prevenção de Exacerbações em Pacientes com DPOC (Expertention)

Os dados atuais estão mostrando uma ligação potencial entre biomarcadores inflamatórios na periodontite crônica e DPOC. No entanto, o impacto do tratamento periodontal na inflamação sistêmica medida por biomarcadores e tempo para ocorrência de exacerbações agudas (AECOPD) continua sendo uma questão importante, mas não resolvida. Este estudo piloto fornecerá informações sobre os efeitos do tratamento periodontal na inflamação sistêmica e no curso da DPOC, incluindo exacerbação aguda.

40 pacientes com periodontite crônica e DPOC serão incluídos neste estudo. As primeiras informações básicas (idade, sexo, estilo de vida, história de tabagismo, história médica, medicação, frequência de exacerbação, tratamentos dentários) são registradas. Em seguida, o estado de saúde do paciente é avaliado usando o COPD Assessment Test (CAT) e um teste abrangente de função pulmonar (bodypletismógrafo) é realizado para avaliar a gravidade funcional pulmonar da DPOC. Amostras de sangue são coletadas para análise de vários biomarcadores inflamatórios e amostras de saliva e escarro são coletadas para análise do microbioma.

Posteriormente, dentistas experientes realizarão exames de saúde bucal e registrarão as condições periodontais de cada paciente. Amostras de fluido crevicular gengival para determinação dos níveis de Matrix metalopeptidase 8 (MMP8), Interleucina 1 beta (IL-1beta) e Interleucina 6 (IL-69) e para análise do microbioma serão coletadas. Após a randomização para um dos dois grupos de estudo (grupo de intervenção: tratamento periodontal / grupo de controle: sem tratamento periodontal), todos os pacientes recebem instruções abrangentes de higiene oral, independentemente de seu estado periodontal. Os pacientes do grupo controle não receberam nenhuma intervenção odontológica planejada. Para os pacientes do grupo experimental, que precisam de tratamento periodontal devido à presença de profundidade de bolsa periodontal ≥ 4 mm, um plano de tratamento adequado será determinado e raspagem supra e subgengival e alisamento radicular serão realizados.

Durante um acompanhamento de 3, 6 e 12 meses, a condição de saúde atual do paciente será avaliada usando o CAT. Adicionalmente, testes de função pulmonar (bodypletismógrafo) serão realizados e parâmetros clínicos periodontais serão reavaliados. Para detectar e avaliar as exacerbações da DPOC neste estudo, os pacientes preencherão um diário durante todo o período de acompanhamento, que será fornecido ao pesquisador clínico em cada visita do estudo. Além disso, o questionário de avaliação de tosse e escarro (CASA-Q) será aplicado a cada telefonema e a cada visita no centro pulmonar. Após 6 e 12 meses, sangue, escarro, saliva e fluido crevicular gengival serão coletados adicionalmente. Para entender os mecanismos da ecologia microbiana que ligam a periodontite à DPOC, será realizada uma análise combinada do microbioma da cavidade oral (GCF) e do microbioma pulmonar (escarro). Os biomarcadores Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCRhs), MMP8, IL-1beta e IL-6 serão determinados no sangue e no fluido crevicular gengival, respectivamente.