Effekten af ​​periodontal behandling på systemisk inflammation og til forebyggelse af eksacerbationer hos patienter med KOL (Expertention)

Aktuelle data viser en potentiel sammenhæng mellem inflammatoriske biomarkører ved kronisk parodontitis og KOL. Imidlertid er indvirkningen af ​​periodontal behandling på systemisk inflammation målt ved biomarkører og tid til forekomst af akutte eksacerbationer (AECOPD) et vigtigt, men uløst problem. Dette pilotstudie vil give information om virkninger af parodontal behandling på systemisk inflammation og forløbet af KOL inklusive akut forværring.

40 patienter med kronisk paradentose og KOL vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Første basislinjeinformation (alder, køn, livsstil, rygehistorie, sygehistorie, medicin, hyppighed af forværring, tandbehandlinger) registreres. Derefter vurderes patientens helbredsstatus ved hjælp af COPD Assessment Test (CAT), og der udføres en omfattende lungefunktionstest (bodyplethysmograph) for at vurdere lungefunktionel sværhedsgrad af KOL. Blodprøver tages til analyse af forskellige inflammatoriske biomarkører, og spyt- og sputumprøver udtages til analyse af mikrobiom.

Bagefter vil erfarne tandlæger foretage en mundsundhedsundersøgelse og registrere parodontale tilstande hos hver patient. Der vil blive taget prøver af tandkødscrevikulær væske til bestemmelse af Matrix metallopeptidase 8 (MMP8), Interleukin 1 beta (IL-1beta) og Interleukin 6 (IL-69 niveauer og til mikrobiomanalyse. Efter randomisering til en af ​​de to undersøgelsesgrupper (interventionsgruppe: parodontal behandling / kontrolgruppe: ingen parodontal behandling) får alle patienter omfattende mundhygiejneinstruktioner, uanset deres periodontale status. Patienter i kontrolgruppen modtager ingen yderligere planlagt tandindgreb. For patienter i forsøgsgruppen, som har behov for parodontal behandling på grund af tilstedeværelsen af ​​periodontal lommedybde på ≥ 4 mm, vil en passende plejeplan blive fastlagt, og supra- og subgingival skalering og rodplaning vil blive udført.

I løbet af en 3, 6 og 12 måneders opfølgning vil patientens aktuelle helbredstilstand blive vurderet ved hjælp af CAT. Derudover vil der blive udført lungefunktionstests (bodyplethysmograph), og kliniske parodontale parametre revurderes. For at opdage og vurdere KOL-eksacerbationer i dette forsøg vil patienterne udfylde en daglig dagbog under hele opfølgningsperioden, som vil blive givet til den kliniske forsker ved hvert studiebesøg. Desuden vil hoste- og sputumvurderingsspørgeskemaet (CASA-Q)) blive brugt ved hvert telefonopkald og ved hvert besøg i lungecentret. Efter 6 og 12 måneder tages der yderligere blod, opspyt, spyt og tandkødsspaltevæske. For at forstå de mikrobielle økologimekanismer, der forbinder parodontitis med KOL, vil der blive gennemført en kombineret analyse af mundhulemikrobiom (GCF) og lungemikrobiom (sputum). Biomarkørerne højsensitivt C-reaktivt protein (hsCRP), MMP8, IL-1beta og IL-6 vil blive bestemt i henholdsvis blod og tandkødscrevikulær væske.