Werkzaamheid van parodontale behandeling bij systemische ontsteking en ter voorkoming van exacerbaties bij patiënten met COPD (Expertention)

Huidige gegevens laten een mogelijk verband zien tussen inflammatoire biomarkers bij chronische parodontitis en COPD. De impact van parodontale behandeling op systemische ontsteking, zoals gemeten door biomarkers en de tijd tot het optreden van acute exacerbaties (AECOPD), blijft echter een belangrijk maar onopgelost probleem. Deze pilotstudie zal informatie opleveren over de effecten van parodontale behandeling op systemische ontsteking en het beloop van COPD, inclusief acute exacerbatie.

In dit onderzoek zullen 40 patiënten met chronische parodontitis en COPD worden opgenomen. De eerste basisinformatie (leeftijd, geslacht, levensstijl, rookgeschiedenis, medische geschiedenis, medicatie, frequentie van exacerbaties, tandheelkundige behandelingen) wordt geregistreerd. Vervolgens wordt de gezondheidstoestand van de patiënt beoordeeld met behulp van de COPD-beoordelingstest (CAT) en wordt een uitgebreide longfunctietest (bodyplethysmograaf) uitgevoerd om de longfunctie-ernst van COPD te beoordelen. Er worden bloedmonsters genomen voor analyse van verschillende inflammatoire biomarkers en speeksel- en sputummonsters worden verzameld voor analyse van het microbioom.

Daarna zullen ervaren tandartsen een mondgezondheidsonderzoek uitvoeren en de parodontale conditie van elke patiënt registreren. Er zullen monsters van gingivale creviculaire vloeistof worden genomen voor het bepalen van Matrix metallopeptidase 8 (MMP8), Interleukin 1 beta (IL-1beta) en Interleukin 6 (IL-69-niveaus en voor microbioomanalyse). Na randomisatie naar één van de twee onderzoeksgroepen (interventiegroep: parodontale behandeling / controlegroep: geen parodontale behandeling) krijgen alle patiënten uitgebreide mondhygiëne-instructies, ongeacht hun parodontale status. Patiënten van de controlegroep krijgen verder geen geplande tandheelkundige ingreep. Voor patiënten uit de experimentele groep die parodontale behandeling nodig hebben vanwege de aanwezigheid van een parodontale pocketdiepte van ≥ 4 mm zal een passend zorgplan worden opgesteld en supra- en subgingivale scaling en wortelplanering worden uitgevoerd.

Tijdens een follow-up van 3, 6 en 12 maanden zal de huidige gezondheidstoestand van de patiënt worden beoordeeld met behulp van de CAT. Daarnaast zullen longfunctietesten (bodyplethysmograaf) worden uitgevoerd en worden klinische parodontale parameters opnieuw geëvalueerd. Om COPD-exacerbaties in dit onderzoek op te sporen en te beoordelen, zullen patiënten gedurende de gehele follow-upperiode een dagelijks dagboek bijhouden dat bij elk studiebezoek aan de klinische onderzoeker zal worden verstrekt. Verder zal bij elk telefoongesprek en bij elk bezoek aan het longcentrum de hoest- en sputumbeoordelingsvragenlijst (CASA-Q) worden gebruikt. Na 6 en 12 maanden wordt aanvullend bloed, sputum, speeksel en tandvleesholtevocht afgenomen. Om de microbiële ecologiemechanismen te begrijpen die parodontitis koppelen aan COPD, zal een gecombineerde analyse van het microbioom van de mondholte (GCF) en het longmicrobioom (sputum) worden uitgevoerd. De biomarkers hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP), MMP8, IL-1beta en IL-6 zullen respectievelijk in bloed en in gingivale creviculaire vloeistof worden bepaald.