Effekten av periodontal behandling på systemisk betennelse og for forebygging av eksacerbasjoner hos pasienter med KOLS (Expertention)

Aktuelle data viser en potensiell sammenheng mellom inflammatoriske biomarkører ved kronisk periodontitt og KOLS. Imidlertid er virkningen av periodontal behandling på systemisk betennelse målt ved biomarkører og tid til forekomst av akutte eksaserbasjoner (AECOPD) fortsatt et viktig, men uløst problem. Denne pilotstudien vil gi informasjon om effekter av periodontal behandling på systemisk betennelse og forløpet av KOLS inkludert akutt forverring.

40 pasienter med kronisk periodontitt og kols vil bli inkludert i denne studien. Første grunnlinjeinformasjon (alder, kjønn, livsstil, røykehistorie, sykehistorie, medisinering, hyppighet av forverring, tannbehandlinger) registreres. Deretter vurderes pasientens helsestatus ved hjelp av COPD Assessment Test (CAT) og en omfattende lungefunksjonstesting (bodyplethysmograph) utføres for å vurdere lungefunksjonell alvorlighetsgrad av KOLS. Blodprøver tas for analyse av ulike inflammatoriske biomarkører og spytt- og sputumprøver tas for analyse av mikrobiom.

Etterpå vil erfarne tannleger gjennomføre oral helseundersøkelse og registrere periodontale tilstander til hver pasient. Det vil bli tatt prøver av gingival crevikulær væske for å bestemme Matrix metallopeptidase 8 (MMP8), Interleukin 1 beta (IL-1beta) og Interleukin 6 (IL-69 nivåer og for mikrobiomanalyse. Etter randomisering til en av de to studiegruppene (intervensjonsgruppe: periodontal behandling / kontrollgruppe: ingen periodontal behandling) får alle pasienter omfattende munnhygieneinstruksjoner, uavhengig av deres periodontale status. Pasienter i kontrollgruppen får ingen ytterligere planlagt tannintervensjon. For pasienter i den eksperimentelle gruppen som trenger periodontal behandling på grunn av tilstedeværelsen av periodontal lommedybde på ≥ 4 mm, vil en passende pleieplan bli bestemt og supra- og subgingival skalering og rotplaning vil bli utført.

I løpet av en 3, 6 og 12 måneders oppfølging vil pasientens nåværende helsetilstand bli vurdert ved hjelp av CAT. I tillegg vil lungefunksjonstester (bodyplethysmograph) bli utført og kliniske periodontale parametere reevalueres. For å oppdage og vurdere KOLS-eksaserbasjoner i denne studien, vil pasienter fylle ut en daglig dagbok under hele oppfølgingsperioden som vil bli gitt til den kliniske forskeren ved hvert studiebesøk. Videre vil hoste- og sputumvurderingsspørreskjemaet (CASA-Q)) bli brukt ved hver telefonsamtale og ved hvert besøk i lungesenteret. Etter 6 og 12 måneder tas det i tillegg blod, oppspytt, spytt og gingival crevicular væske. For å forstå de mikrobielle økologimekanismene som knytter periodontitt til KOLS vil det bli utført kombinert analyse av munnhulemikrobiom (GCF) og lungemikrobiom (sputum). Biomarkørene høysensitivt C-reaktivt protein (hsCRP), MMP8, IL-1beta og IL-6 vil bli bestemt i henholdsvis blod og i gingival crevikulær væske.