Skuteczność leczenia periodontologicznego w ogólnoustrojowym zapaleniu i zapobieganiu zaostrzeniom u pacjentów z POChP (Expertention)

Aktualne dane wskazują na potencjalny związek między biomarkerami stanu zapalnego w przewlekłym zapaleniu przyzębia i POChP. Jednak wpływ leczenia periodontologicznego na ogólnoustrojowy stan zapalny mierzony biomarkerami i czasem do wystąpienia ostrych zaostrzeń (AECOPD) pozostaje ważnym, ale nierozwiązanym problemem. To badanie pilotażowe dostarczy informacji na temat wpływu leczenia periodontologicznego na ogólnoustrojowy stan zapalny i przebieg POChP, w tym ostre zaostrzenia.

Do badania zostanie włączonych 40 pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia i POChP. Rejestrowane są pierwsze informacje wyjściowe (wiek, płeć, styl życia, historia palenia tytoniu, historia medyczna, przyjmowane leki, częstość zaostrzeń, leczenie stomatologiczne). Następnie oceniany jest stan zdrowia pacjenta za pomocą Testu Oceny POChP (CAT) oraz przeprowadzane jest kompleksowe badanie czynnościowe płuc (bodypletyzmograf) w celu oceny czynnościowego ciężkości POChP. Pobiera się próbki krwi do analizy różnych biomarkerów stanu zapalnego, a próbki śliny i plwociny do analizy mikrobiomu.

Następnie doświadczeni stomatolodzy przeprowadzą badanie stanu jamy ustnej i zapiszą stan przyzębia każdego pacjenta. Pobrane zostaną próbki płynu dziąsłowego do oznaczania metalopeptydazy Matrix 8 (MMP8), interleukiny 1 beta (IL-1 beta) i interleukiny 6 (poziom IL-69) oraz do analizy mikrobiomu. Po losowym przydzieleniu do jednej z dwóch grup badawczych (grupa interwencyjna: leczenie periodontologiczne / grupa kontrolna: brak leczenia periodontologicznego) wszyscy pacjenci otrzymują kompleksowy instruktaż higieny jamy ustnej, niezależnie od stanu przyzębia. Pacjenci z grupy kontrolnej nie otrzymują dalszej planowanej interwencji stomatologicznej. Dla pacjentów z grupy eksperymentalnej wymagających leczenia periodontologicznego z powodu obecności kieszonek przyzębnych o głębokości ≥ 4 mm ustalony zostanie odpowiedni plan pielęgnacji, skaling naddziąsłowy i poddziąsłowy oraz root planing.

Podczas 3, 6 i 12 miesięcznej obserwacji aktualny stan zdrowia pacjenta zostanie oceniony za pomocą CAT. Dodatkowo zostaną wykonane badania czynnościowe płuc (bodypletyzmograf) oraz ponowna ocena klinicznych parametrów periodontologicznych. Aby wykryć i ocenić zaostrzenia POChP w tym badaniu, pacjenci będą wypełniać dzienniczek podczas całego okresu obserwacji, który zostanie przekazany badaczowi klinicznemu podczas każdej wizyty badawczej. Ponadto kwestionariusz oceny kaszlu i plwociny (CASA-Q)) będzie używany podczas każdej rozmowy telefonicznej i każdej wizyty w ośrodku pulmonologicznym. Po 6 i 12 miesiącach dodatkowo zostanie pobrana krew, plwocina, ślina i płyn dziąsłowy. Aby zrozumieć mechanizmy ekologii drobnoustrojów łączące zapalenie przyzębia z POChP, zostanie przeprowadzona połączona analiza mikrobiomu jamy ustnej (GCF) i mikrobiomu płuc (plwociny). Biomarkery wysokoczułe białko C-reaktywne (hsCRP), MMP8, IL-1beta i IL-6 zostaną oznaczone odpowiednio we krwi iw płynie dziąsłowym.