Wirksamkeit der Parodontalbehandlung bei systemischen Entzündungen und zur Prävention von Exazerbationen bei Patienten mit COPD (Expertention)

Aktuelle Daten zeigen einen möglichen Zusammenhang zwischen entzündlichen Biomarkern bei chronischer Parodontitis und COPD. Der Einfluss der Parodontalbehandlung auf die systemische Entzündung, gemessen anhand von Biomarkern und der Zeit bis zum Auftreten akuter Exazerbationen (AECOPD), bleibt jedoch ein wichtiges, aber ungelöstes Problem. Diese Pilotstudie wird Aufschluss über die Auswirkungen einer Parodontalbehandlung auf systemische Entzündungen und den Verlauf von COPD einschließlich akuter Exazerbation geben.

40 Patienten mit chronischer Parodontitis und COPD werden in diese Studie eingeschlossen. Erste Baseline-Informationen (Alter, Geschlecht, Lebensstil, Raucheranamnese, Krankengeschichte, Medikation, Exazerbationshäufigkeit, Zahnbehandlungen) werden erfasst. Dann wird der Gesundheitszustand des Patienten mit dem COPD Assessment Test (CAT) beurteilt und ein umfassender Lungenfunktionstest (Bodyplethysmograph) durchgeführt, um den Schweregrad der Lungenfunktion der COPD zu beurteilen. Blutproben werden zur Analyse verschiedener entzündlicher Biomarker entnommen und Speichel- und Sputumproben werden zur Analyse des Mikrobioms gesammelt.

Anschließend führen erfahrene Zahnärzte bei jedem Patienten eine Mundgesundheitsuntersuchung durch und erfassen die parodontale Situation. Es werden Proben der Zahnfleischtaschenflüssigkeit zur Bestimmung von Matrix Metallopeptidase 8 (MMP8), Interleukin 1 beta (IL-1beta) und Interleukin 6 (IL-69-Spiegel) und zur Mikrobiomanalyse entnommen. Nach Randomisierung in eine der beiden Studiengruppen (Interventionsgruppe: Parodontalbehandlung / Kontrollgruppe: keine Parodontalbehandlung) erhalten alle Patienten unabhängig von ihrem Parodontalstatus eine umfassende Mundhygieneinstruktion. Patienten der Kontrollgruppe erhalten keinen weiteren geplanten zahnärztlichen Eingriff. Für Patienten der experimentellen Gruppe, die aufgrund einer parodontalen Taschentiefe von ≥ 4 mm eine parodontale Behandlung benötigen, wird ein geeigneter Behandlungsplan festgelegt und ein supra- und subgingivales Scaling und eine Wurzelglättung durchgeführt.

Während einer Nachuntersuchung nach 3, 6 und 12 Monaten wird der aktuelle Gesundheitszustand des Patienten anhand des CAT beurteilt. Zusätzlich werden Lungenfunktionstests (Bodyplethysmograph) durchgeführt und klinische parodontale Parameter neu evaluiert. Um COPD-Exazerbationen in dieser Studie zu erkennen und zu bewerten, führen die Patienten während der gesamten Nachbeobachtungszeit ein tägliches Tagebuch, das dem klinischen Forscher bei jedem Studienbesuch ausgehändigt wird. Außerdem wird bei jedem Telefonat und bei jedem Besuch im Lungenzentrum der Fragebogen zur Husten- und Auswurfbeurteilung (CASA-Q) verwendet. Nach 6 und 12 Monaten werden zusätzlich Blut, Sputum, Speichel und Zahnfleischtaschenflüssigkeit entnommen. Um die Mechanismen der mikrobiellen Ökologie zu verstehen, die Parodontitis mit COPD in Verbindung bringen, wird eine kombinierte Analyse des Mikrobioms der Mundhöhle (GCF) und des Mikrobioms der Lunge (Sputum) durchgeführt. Die Biomarker High sensitive C-reactive Protein (hsCRP), MMP8, IL-1beta und IL-6 werden im Blut bzw. in der Zahnfleischtaschenflüssigkeit bestimmt.