Eficacia del Tratamiento Periodontal en la Inflamación Sistémica y para la Prevención de Exacerbaciones en Pacientes con EPOC (Expertention)

Los datos actuales muestran un vínculo potencial entre los biomarcadores inflamatorios en la periodontitis crónica y la EPOC. Sin embargo, el impacto del tratamiento periodontal en la inflamación sistémica medida por biomarcadores y el tiempo hasta la aparición de exacerbaciones agudas (AEPOC) sigue siendo un tema importante pero no resuelto. Este estudio piloto proporcionará información sobre los efectos del tratamiento periodontal en la inflamación sistémica y el curso de la EPOC, incluida la exacerbación aguda.

En este estudio se incluirán 40 pacientes con periodontitis crónica y EPOC. Se registra la primera información de referencia (edad, sexo, estilo de vida, antecedentes de tabaquismo, historial médico, medicación, frecuencia de exacerbaciones, tratamientos dentales). Luego, se evalúa el estado de salud del paciente mediante la prueba de evaluación de la EPOC (CAT) y se realiza una prueba integral de la función pulmonar (pletismógrafo corporal) para evaluar la gravedad de la función pulmonar de la EPOC. Se toman muestras de sangre para el análisis de varios biomarcadores inflamatorios y se recolectan muestras de saliva y esputo para el análisis del microbioma.

Luego, dentistas experimentados realizarán un examen de salud oral y registrarán las condiciones periodontales de cada paciente. Se tomarán muestras de líquido crevicular gingival para determinación de niveles de Matrix metalopeptidasa 8 (MMP8), Interleucina 1 beta (IL-1beta) e Interleucina 6 (IL-69) y para análisis de microbioma. Después de la aleatorización a uno de los dos grupos de estudio (grupo de intervención: tratamiento periodontal/grupo control: sin tratamiento periodontal), todos los pacientes reciben instrucciones completas de higiene oral, independientemente de su estado periodontal. Los pacientes del grupo de control no reciben más intervenciones dentales planificadas. Para los pacientes del grupo experimental, que necesiten tratamiento periodontal debido a la presencia de una profundidad de bolsa periodontal ≥ 4 mm, se determinará un plan de cuidados adecuado y se realizará un raspado supragingival y subgingival y un alisado radicular.

Durante un seguimiento de 3, 6 y 12 meses se evaluará el estado de salud actual del paciente mediante el CAT. Adicionalmente se realizarán pruebas de función pulmonar (bodypletismógrafo) y se reevaluarán parámetros clínicos periodontales. Para detectar y evaluar las exacerbaciones de la EPOC en este ensayo, los pacientes completarán un diario durante todo el período de seguimiento que se entregará al investigador clínico en cada visita del estudio. Además se utilizará el cuestionario de valoración de tos y esputo (CASA-Q) en cada llamada telefónica y en cada visita al centro pulmonar. Después de 6 y 12 meses se tomará adicionalmente sangre, esputo, saliva y líquido crevicular gingival. Para comprender los mecanismos de ecología microbiana que vinculan la periodontitis con la EPOC, se realizará un análisis combinado del microbioma de la cavidad oral (GCF) y el microbioma pulmonar (esputo). Los biomarcadores Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), MMP8, IL-1beta e IL-6 se determinarán en sangre y en líquido crevicular gingival, respectivamente.