Parodontaalihoidon teho systeemiseen tulehdukseen ja pahenemisvaiheiden ehkäisyyn keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla (Expertention)

Nykyiset tiedot osoittavat mahdollisen yhteyden kroonisen parodontiitin ja keuhkoahtaumataudin tulehdusbiomarkkerien välillä. Parodontaalihoidon vaikutus systeemiseen tulehdukseen biomarkkereilla mitattuna ja akuuttien pahenemisvaiheiden esiintymiseen kuluva aika (AECOPD) on kuitenkin edelleen tärkeä, mutta ratkaisematon ongelma. Tämä pilottitutkimus antaa tietoa parodontaalihoidon vaikutuksista systeemiseen tulehdukseen ja keuhkoahtaumatautiin, mukaan lukien akuutti paheneminen.

Tutkimukseen osallistuu 40 kroonista parodontiittia ja keuhkoahtaumatautia sairastavaa potilasta. Ensimmäiset perustiedot (ikä, sukupuoli, elämäntapa, tupakointihistoria, sairaushistoria, lääkitys, pahenemistaajuus, hammashoidot) kirjataan. Tämän jälkeen potilaan terveydentila arvioidaan COPD-arviointitestillä (CAT) ja kattava keuhkojen toimintatesti (bodypletysmografi) suoritetaan COPD:n keuhkojen toiminnallisen vakavuuden arvioimiseksi. Verinäytteitä otetaan erilaisten tulehduksellisten biomarkkerien analysoimiseksi ja sylki- ja yskösnäytteitä otetaan mikrobiomin analysointia varten.

Tämän jälkeen kokeneet hammaslääkärit tekevät suun terveystarkastuksen ja kirjaavat jokaisen potilaan parodontaalisen tilan. Iennesteestä otetaan näytteitä matriisin metallopeptidaasi 8:n (MMP8), interleukiini 1 beetan (IL-1beta) ja interleukiini 6:n (IL-69-tasot ja mikrobiomianalyysiä varten) määrittämistä varten. Satunnaistamisen jälkeen toiseen kahdesta tutkimusryhmästä (interventioryhmä: parodontaalihoito / kontrolliryhmä: ei parodontaalihoitoa) kaikki potilaat saavat kattavat suun hygieniaohjeet, riippumatta heidän parodontaalista tilastaan. Kontrolliryhmän potilaat eivät saa enempää suunniteltuja hammashoitotoimenpiteitä. Koeryhmän potilaille, jotka tarvitsevat periodontaalista hoitoa ≥ 4 mm:n hampaiden taskun syvyyden vuoksi, määritetään asianmukainen hoitosuunnitelma ja suoritetaan supra- ja subgingivaalinen hilseily sekä juurien höyläys.

3, 6 ja 12 kuukauden seurannan aikana potilaan tämänhetkinen terveydentila arvioidaan CAT:n avulla. Lisäksi tehdään keuhkojen toimintakokeet (bodyplethysmograph) ja kliiniset parodontaaliparametrit arvioidaan uudelleen. Tässä tutkimuksessa keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden havaitsemiseksi ja arvioimiseksi potilaat täyttävät päivittäisen päiväkirjan koko seurantajakson ajan, joka toimitetaan kliiniselle tutkijalle jokaisella tutkimuskäynnillä. Lisäksi yskän ja ysköksen arviointikyselyä (CASA-Q) käytetään jokaisella puhelinsoitolla ja jokaisella käynnillä keuhkokeskuksessa. 6 ja 12 kuukauden kuluttua otetaan lisäksi verta, ysköstä, sylkeä ja ikenen rakonestettä. Parodontiittia ja keuhkoahtaumatautia yhdistävien mikrobiekologian mekanismien ymmärtämiseksi tehdään suunontelon mikrobiomin (GCF) ja keuhkojen mikrobiomin (ysköksen) yhdistetty analyysi. Biomarkkerit erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hsCRP), MMP8, IL-1beta ja IL-6 määritetään vastaavasti verestä ja ikenen rakonesteestä.