Effekten av parodontitbehandling på systemisk inflammation och för att förebygga exacerbationer hos patienter med KOL (Expertention)

Aktuella data visar ett potentiellt samband mellan inflammatoriska biomarkörer vid kronisk parodontit och KOL. Emellertid är effekten av parodontal behandling på systemisk inflammation mätt med biomarkörer och tid till uppkomst av akuta exacerbationer (AECOPD) en viktig men olöst fråga. Denna pilotstudie kommer att ge information om effekter av parodontal behandling på systemisk inflammation och förloppet av KOL inklusive akut exacerbation.

40 patienter med kronisk parodontit och KOL kommer att inkluderas i denna studie. Första baslinjeinformation (ålder, kön, livsstil, rökhistoria, medicinsk historia, medicinering, frekvens av exacerbationer, tandbehandlingar) registreras. Därefter bedöms patientens hälsotillstånd med hjälp av COPD Assessment Test (CAT) och en omfattande lungfunktionstestning (bodyplethysmograph) utförs för att bedöma lungfunktionell svårighetsgrad av KOL. Blodprover tas för analys av olika inflammatoriska biomarkörer och saliv- och sputumprover tas för analys av mikrobiom.

Efteråt kommer erfarna tandläkare att genomföra munhälsoundersökningar och registrera parodontala tillstånd hos varje patient. Prover av gingival crevikulär vätska för bestämning av Matrix metallopeptidas 8 (MMP8), Interleukin 1 beta (IL-1beta) och Interleukin 6 (IL-69 nivåer och för mikrobiomanalys kommer att tas. Efter randomisering till en av de två studiegrupperna (interventionsgrupp: parodontal behandling / kontrollgrupp: ingen periodontal behandling) får alla patienter omfattande munhygieninstruktioner, oavsett deras periodontala status. Patienter i kontrollgruppen får inga ytterligare planerade tandingrepp. För patienter i experimentgruppen, som behöver parodontal behandling på grund av närvaron av parodontalt fickdjup på ≥ 4 mm kommer en lämplig vårdplan att fastställas och supra- och subgingival fjällning och rothyvling kommer att utföras.

Under en 3, 6 och 12 månaders uppföljning kommer patientens nuvarande hälsotillstånd att bedömas med hjälp av CAT. Dessutom kommer lungfunktionstester (bodyplethysmograph) att utföras och kliniska parodontala parametrar omvärderas. För att upptäcka och bedöma KOL-exacerbationer i denna studie kommer patienter att fylla i en daglig dagbok under hela uppföljningsperioden som kommer att ges till den kliniska forskaren vid varje studiebesök. Dessutom kommer enkäten för bedömning av hosta och sputum (CASA-Q)) att användas vid varje telefonsamtal och vid varje besök i lungcentralen. Efter 6 och 12 månader kommer blod, sputum, saliv och gingival crevikulär vätska att tas ytterligare. För att förstå de mikrobiella ekologiska mekanismerna kopplar parodontit till KOL kommer kombinerad analys av munhålans mikrobiom (GCF) och lungmikrobiom (sputum) att genomföras. Biomarkörerna högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP), MMP8, IL-1beta och IL-6 kommer att bestämmas i blod respektive i gingival crevikulär vätska.