A gyakorlatok neurobiológiai és pszichológiai előnyei krónikus fájdalom és PTSD esetén (EXCPPTSD)

A COVID-19 világjárvány miatt és a megfelelő kutatási felügyelettel folytatott konzultációt követően minden vizsgálati eljárást ideiglenesen felfüggesztünk 2020. március 15-től.

Ez a tanulmány explicit módon összehasonlítja egy 12 hetes progresszív edzésprogram hatásait 1) a krónikus fájdalom és a PTSD klinikai tüneteire, 2) a fájdalomküszöbre és a toleranciára, valamint 3) az anti-stressz, antinociceptív neurohormonokra, például a neuropeptid Y-re. (NPY) és allopregnanolone/pregnanolon (ALLO) a krónikus fájdalommal/PTSD-vel küzdő veteránoknál az egészséges összehasonlító résztvevőkkel összehasonlítva. A felülvizsgált tanulmányterv tartalmaz egy kiindulási kardiopulmonális gyakorlat értékelést (CPX), amely tájékoztatja a gyakorlatok felírását egy 12 hetes „progresszív gyakorlat” edzésprogramhoz, amely heti három 30-45 perces gyakorlatból áll (séta vagy futás, a testmozgástól függően). a résztvevő képessége/képessége). Az edzéseket kezdetben a VA Boston Healthcare System Klinikai Tanulmányi Osztályának (CSU) gyakorlati fiziológusa felügyeli, majd minden résztvevő átmegy otthonába. A PI heti telefonhívásai további motivációs támogatást és segítséget nyújtanak a problémamegoldásban. Az előírt edzési rend végrehajtását a résztvevő számára az előírt pulzustartomány (HRR) eléréséhez programozott pulzusszám- és aktigráf-monitorok használata is támogatja. Végül a 13. héten egy „végpont” maximális terhelési gyakorlat értékelésére kerül sor annak érdekében, hogy nyomon kövessük mind a pszichológiai, mind a neurobiológiai tényezők mérhető változását, és felvázoljuk ezek hatását a fájdalommutatókra és a PTSD tünettanára. Mindkét maximális terhelésű gyakorlati tesztet az American College of Cardiology által közzétett irányelveknek megfelelően kell elvégezni. Fájdalom, fájdalomtűrés mérése (hidegnyomás-teszten keresztül) 30 perccel a terheléses teszt előtt és 30 perccel utána, valamint a „bejelentkezés” közepén kerül végrehajtásra, amikor az önbevallásos kérdőíveket is megismétlik. A PI korábbi kutatásai alapján a gyakorlati motiváció és az énhatékonyság szerepe az észlelt fájdalom és a fájdalomtűrés változásaiban összefüggésbe hozható az NPY és ALLO szintek változásaival, edzés előtt és után. Előreláthatólag az aerob és anaerob gyakorlatokra adott biológiai válaszok különbségei az egészséges résztvevők és a krónikus fájdalomban/PTSD-ben szenvedők között előrejelzik az aerob és anaerob gyakorlatok pszichológiai és fájdalomcsökkentő előnyei közötti különbségeket. Miután azonosították ezeket a tényezőket, az edzési rend módosításával növelhetők annak érdekében, hogy fokozzák a stressz-ellenes hormonszintet a fájdalom/PTSD populációban, és klinikailag szignifikánsan csökkenjenek tüneteik. A megfelelő erő megszerzése, valamint a 18-20%-os várható lemorzsolódás figyelembevétele érdekében a javasolt toborzás feltételenként 30 fő (összesen 60 résztvevő). Ennek a kísérleti munkának az adatait a hatásméretek kiszámítására használjuk fel egy jövőbeli klinikai vizsgálat támogatására, amely magában foglalja az egyénileg előírt edzési rendeket és egy motivációs alapú edzési viselkedés megváltoztatását célzó beavatkozást, amelynek célja a fájdalom és a PTSD tüneteinek csökkentése veteránjainkban. Ez a CDA-2 díjra pályázó felsőfokú oktatást és képzést négy széles területen keres: 1) a krónikus fájdalom és a PTSD pszichofiziológiája, a nemek közötti különbségekkel, 2) a krónikus stressz, a PTSD és a fájdalom neurobiológiája, 3) gyakorlatélettan és 4) a traumás agysérülés (TBI) neuropszichológiája és neurobiológiája. A didaktikai és a tapasztalati képzés kombinációja ezeken a területeken a PI hosszú távú célját fogja szolgálni, hogy független tudós/gyakorló legyen a VA-ban, és a PTSD-vel együtt járó egészségügyi állapotok, például a krónikus fájdalom és az enyhe TBI jobb kezelésének fejlesztésére összpontosítson. Rövidebb távon ez a CDA-2 lehetővé teszi a PI számára, hogy hatékonyabb, motivációs alapú, gyakorlati viselkedésmódosítási protokollt dolgozzon ki, amely elősegíti a krónikus fájdalomban/PTSD-ben szenvedő betegek hosszú távú gyakorlati együttműködését. Ezt a beavatkozást a kognitív beavatkozások kiegészítéseként fogják használni ezen rendellenességek esetében, amelyeket tovább kell fejleszteni és tanulmányozni egy nagyobb VA, NIH vagy DOD által finanszírozott támogatáson keresztül, amelyre a PI a CDA2 4-5. évében pályázik.