慢性疼痛および PTSD における運動の神経生物学的および心理学的利点 (EXCPPTSD)

COVID-19 のパンデミックにより、適切な研究監督との協議の後、すべての研究手順は 2020 年 3 月 15 日の時点で一時的に中断されています。

この研究では、1) 慢性疼痛と PTSD の臨床症状、2) 疼痛閾値と耐性、3) 神経ペプチド Y などの抗ストレス、抗侵害受容性神経ホルモンに対する 12 週間の漸進的運動トレーニング プログラムの効果を明示的に比較します。 (NPY) およびアロプレグナノロン/プレグナノロン (ALLO) を健康な比較対象者と比較した慢性疼痛/PTSD の退役軍人。 改訂された研究デザインには、ベースラインの心肺運動評価 (CPX) が含まれており、12 週間の「プログレッシブ エクササイズ」トレーニング プログラムの運動処方を通知します。参加者の能力/能力）。 エクササイズ セッションは、VA ボストン ヘルスケア システムの臨床研究ユニット (CSU) のエクササイズ 生理学者によって最初に監督され、その後、各参加者は自宅に移動します。 PI による週 1 回の電話は、追加の動機付けサポートと問題解決の支援を提供します。 処方された運動療法の実施は、参加者が処方された心拍数範囲 (HRR) を達成するようにプログラムされた心拍数およびアクティグラフ モニターの使用によってもサポートされます。 最後に、「エンドポイント」最大負荷運動評価は、心理的および神経生物学的要因の測定可能な変化を追跡し、痛みの指標と PTSD の症状への影響を説明するために 13 週に行われます。 両方の最大負荷運動試験は、American College of Cardiology によって発行されたガイドラインに従って実行されます。 痛みの測定、痛みの耐性（寒冷昇圧テストによる）は、運動テストの30分前と30分後、および自己報告アンケートも繰り返される「チェックイン」の中間点で実施されます。 PI の以前の研究に基づいて、知覚される痛みと痛みの耐性の変化に対する運動動機と自己効力感の役割は、運動前後の NPY と ALLO レベルの変化と相関します。 有酸素運動と無酸素運動に対する健康な参加者と慢性疼痛/PTSD患者との間の生物学的反応の違いは、有酸素運動と無酸素運動の心理的および痛みを軽減する利点の違いを予測すると予想されます。 特定されれば、そのような要因は、痛み/PTSD集団の抗ストレスホルモンレベルを高め、症状の臨床的に有意な減少を経験するのを助けるために、運動療法の変更によって増強される可能性があります. 18～20%の予想脱落率を考慮し、十分なパワーを得るために、提案された募集は条件ごとに30人の参加者(合計60人の参加者)です。 このパイロット作業からのデータは、退役軍人の痛みと PTSD 症状を軽減することを目的とした、個別に処方された運動レジメンと、動機に基づいた運動行動の変更介入を組み込んだ将来の臨床試験をサポートするために、効果の大きさを計算するために使用されます。 この CDA-2 賞の申請者は、次の 4 つの広範な分野で高度な教育とトレーニングを求めています。運動生理学および 4) 外傷性脳損傷 (TBI) の神経心理学および神経生物学。 これらの分野での教訓的および経験的なトレーニングの組み合わせは、慢性疼痛や軽度のTBIなどのPTSDと併存する健康状態の改善された治療法の開発に焦点を当てたVAの独立した科学者/開業医になるというPIの長期的な目標に役立ちます。 短期的には、この CDA-2 により、PI は慢性疼痛/PTSD 患者の長期的な運動コンプライアンスを促進する、より効果的で動機付けに基づいた運動行動変更プロトコルを開発できるようになります。 この介入は、これらの障害に対する認知的介入の補助として使用され、より大きな VA、NIH、または DOD が資金提供する助成金を通じてさらに開発および研究され、PI は CDA2 の 4 ～ 5 年に適用されます。