만성 통증 및 PTSD에서 운동의 신경생물학적 및 심리적 이점 (EXCPPTSD)

COVID-19 팬데믹으로 인해 적절한 연구 감독과의 협의 후 모든 연구 절차는 2020년 3월 15일부로 일시적으로 중단됩니다.

본 연구에서는 12주간의 점진적인 운동 훈련 프로그램이 1) 만성 통증 및 PTSD의 임상 증상, 2) 통증 역치 및 내성, 3) 신경펩티드 Y와 같은 항스트레스, 항침해성 신경호르몬에 미치는 효과를 명시적으로 비교할 것이다. (NPY) 및 알로프레그나놀론/프레그나놀론(ALLO)은 건강한 비교 참가자와 비교하여 만성 통증/PTSD가 있는 재향군인에서 사용되었습니다. 수정된 연구 설계에는 주당 3회의 30-45분 운동 세션으로 구성된 12주 "점진적 운동" 훈련 프로그램에 대한 운동 처방을 알려주는 기본 심폐 운동 평가(CPX)가 포함됩니다(환자의 상태에 따라 걷기 또는 달리기). 참가자의 능력/역량). 운동 세션은 처음에 VA Boston Healthcare System의 CSU(Clinical Studies Unit)의 운동 생리학자가 감독한 다음 각 참가자가 집으로 이동합니다. PI의 주간 전화 통화는 추가적인 동기 부여 지원과 문제 해결 지원을 제공합니다. 규정된 운동 요법의 구현은 참가자가 규정된 심박수 범위(HRR)를 달성하도록 프로그래밍된 심박수 및 액티그래프 모니터를 사용하여 지원됩니다. 마지막으로, 심리적 요인과 신경생물학적 요인 모두에 대한 측정 가능한 변화를 추적하고 통증 지표 및 PTSD 증상에 미치는 영향을 기술하기 위해 "엔드포인트" 최대 부하 운동 평가가 13주차에 발생할 것입니다. 두 최대 부하 운동 테스트는 American College of Cardiology에서 발표한 지침에 따라 수행됩니다. 통증, 통증 내성(냉압 테스트를 통해)의 측정은 운동 테스트 전 30분과 운동 후 30분, 그리고 자체 보고 설문지가 반복되는 중간 지점 "체크인"에서 구현됩니다. PI의 이전 연구를 기반으로, 인식된 통증 및 통증 내성의 변화에 ​​대한 운동 동기 및 자기 효능감의 역할은 운동 전후의 NPY 및 ALLO 수준의 변화와 상관관계가 있을 것입니다. 건강한 참가자와 만성 통증/PTSD가 있는 참가자 사이의 유산소 및 무산소 운동에 대한 생물학적 반응의 차이는 유산소 및 무산소 운동의 심리적 및 통증 감소 이점의 차이를 예측할 것으로 예상됩니다. 일단 확인되면 통증/PTSD 집단에 대한 항스트레스 호르몬 수치를 향상시키고 증상의 임상적으로 상당한 감소를 경험할 수 있도록 운동 요법을 수정하여 이러한 요인을 증가시킬 수 있습니다. 충분한 권한을 얻고 18-20%의 예상 탈락률을 고려하기 위해 제안된 모집은 조건당 30명의 참가자(총 60명의 참가자)입니다. 이 파일럿 작업의 데이터는 개별적으로 처방된 운동 요법과 재향군인의 통증 및 PTSD 증상을 줄이기 위한 동기 부여 기반 운동 행동 변화 개입을 통합하는 향후 임상 시험을 지원하는 효과 크기를 계산하는 데 사용될 것입니다. 이 CDA-2 수상 신청자는 1) 성별 차이에 하위 초점을 둔 만성 통증 및 PTSD의 정신 생리학, 2) 만성 스트레스, PTSD 및 통증의 신경 생물학, 3)의 네 가지 광범위한 영역에서 고급 교육 및 훈련을 추구합니다. 운동 생리학 및 4) 외상성 뇌 손상(TBI)의 신경심리학 및 신경생물학. 이러한 영역에서 교훈적이고 경험적인 훈련의 조합은 만성 통증 및 경미한 TBI와 같은 PTSD와 공존하는 건강 상태에 대한 개선된 치료법 개발에 초점을 맞춘 VA의 독립적인 과학자/개업의가 되는 PI의 장기 목표에 도움이 될 것입니다. 단기적으로는 이 CDA-2를 통해 PI가 만성 통증/PTSD 환자의 장기 운동 준수를 촉진하는 보다 효과적이고 동기 부여가 되는 운동 행동 변화 프로토콜을 개발할 수 있습니다. 이 개입은 CDA2의 4-5년차에 PI가 적용되는 더 큰 VA, NIH 또는 DOD 자금 지원 보조금을 통해 추가로 개발되고 연구될 이러한 장애에 대한 인지 개입의 보조 수단으로 사용될 것입니다.