A réskiegyenlítés radiosztereometriai analízise a mért reszekcióhoz viszonyítva a Journey II teljes térdprotézishez

A teljes térdprotézis (TKR) műtét stabilitása a lágyrészek egyensúlyától függ (pl. a támasztószalagok egyensúlya) és a műtét során végzett csontos vágások, amelyek a combcsont (combcsont) komponens forgását diktálják. Két fő technika dominál a csontvágások és a lágyszövetek egyensúlyának végrehajtásában a TKR-ben. A mért reszekció során előre meghatározott csontvágásokat végeznek, és a megfelelő egyensúlyt a lágyrészek megfontolt felszabadításával érik el szükség szerint. A hézagkiegyenlítés során a combcsont rotációjához szükséges csontos vágásokat a natív lágyszövetek hajtják. Nem világos, hogy ez a két sebészeti megközelítés hogyan befolyásolja a térd invivo biomechanikáját. A tanulmány célja az egyes technikák patello-femoralis artikulációjának, valamint koronális egyensúlyának vizsgálata dinamikus körülmények között. A másodlagos cél az lesz, hogy megvizsgáljuk a combcsont komponens helyzetére gyakorolt ​​hatást a koronális sík helyzetében bekövetkezett változásokra a hajlítás/nyújtás során. Mivel a patellofemoralis tünetek és a flexiós instabilitás a betegek elégedetlenségének és rövid távú felülvizsgálatának két leggyakoribb oka, ez a tanulmány jelentős hatással lehet a betegekre. A tanulmány a hosszú távú kopási potenciálról is információt szolgáltathat, ha ízületi inkongruenciát találnak. A TKA olyan eljárás, amely a legtöbb betegnél jó eredménnyel jár, azonban a betegek 20%-a nem elégedett az eredménnyel. (1) Ezen elégedetlen betegek egy része korai felülvizsgálatra szorul. A korai felülvizsgálatokat gyakran technikai problémáknak tulajdonítják, mint például az instabilitás, a patellofemoralis tünetek, a merevség vagy az aszeptikus lazulás miatt szükséges felülvizsgálatok (2). Ez kiemeli a műtéti technika hatását a klinikai eredményekre. Két fő filozófia létezik a csontreszekciók elvégzésére és a kiegyensúlyozott TKA elérésére. A mért reszekciós technika egy szabványos csontos vágáskészletet használ a csontos tereptárgyak alapján, majd egyensúlyba hozza a térdét a lágyrészek körültekintő felszabadításával. Az alkatrészek helyzete, különösen a combcsont rotációja, meglehetősen állandó ennek a technikának a használatával. A réskiegyenlítés beállítja a csontos vágásokat a combcsont forgásához, hogy egyensúlyba hozza a térd lágy szöveteit a hajlítás során, potenciálisan elkerülve a lágyrészek felszabadításának szükségességét. A mért reszekciós technikával ellentétben a réskiegyenlítés lehetővé teszi a femorális komponens változó rotációját. A combcsont rotációjának ez a változatossága hatással lehet a coronalis sík mozgására, valamint a patellofemoralis artikuláció nyomon követésére. A sebészek határozott véleménye szerint mind a gap balanced (3), mind a mért reszekciós technikák (4) kiváló eredményeket adnak. Mindazonáltal annak ellenére, hogy az egyes technikákat támogató irodalom sokrétű, kevés történt az egyes technikák biomechanikájának összehasonlítására. Hiányzik a tudományosan szigorú értékelés a sebészeti technikának a combcsont rotációjára gyakorolt ​​hatásáról, és ennek következtében megváltozik a coronalis sík mozgása. Ez megakadályozza a klinikai kimenetelkülönbségek lehetséges forrásainak feltárását mind rövid, mind hosszú távon. A femoralis komponens rotációjának hatását a coronalis sík mozgásának vizsgálatával vizsgáljuk. A két TKA technika által érintett terület az, hogy hogyan hatnak a coronalis sík mozgására a flexióban. Csak egy közlemény született dinamikus fluoroszkópiával a technikák közötti különbségek vizsgálatára (7). Ez a tanulmány az oldalsó komponens felemelkedését vizsgálta a két technika összehasonlító vizsgálatában, dinamikus fluoroszkópiával. Ez a vizsgálat korlátozott jellegű volt, és csak a femorális komponens és a tibia komponens elválasztásának mértékét lehetett számszerűsíteni a flexióban. Nem vizsgálta a femorális rotáció hatását a flexiós igazodásra, és nem korrelálta a betegelégedettségi pontszámokat a dinamikus fluoroszkópia eredményeivel. A csontos tereptárgyak (8) komponenseinek helyzetének meghatározására szolgáló fejlett képalkotás, valamint a dinamikus fluoroszkópia kombinációjával új információk nagy területe gyűjthető össze. A sebészeti technika hatásának vizsgálata a cementtel a femoralis komponensek között, és ez hogyan befolyásolja a coronalis sík mozgását, elérhető célok, amelyek jelentős hatással lehetnek a betegek kimenetelére.