A betegek elégedettsége a többszintű VAGY versus a status quo VAGY

Ontarióban kielégítetlen kereslet mutatkozik a sebészeti szolgáltatások iránt. A helyzet a lakosság elöregedésével romlik (9). Az ontariói egészségügyi költségek a tartományi költségvetés elképesztő 40%-át teszik ki(1). A tartományi költségvetés hiánya azt jelenti, hogy az egészségügyi források beáramlása nem várható. Az elöregedő népesség évente több mint 2 milliárd dollárba kerül az ontáriak számára(1).

A korlátozott és túlterhelt VAGY erőforrások azt eredményezhetik, hogy a betegek éjszakai műtétet hajtanak végre, és néha a sebészeti beavatkozásokat olyan személyzet végzi, amely nem a sebészeti beavatkozás típusára szakosodott (8). Ezenkívül a betegek kimenetele gyakran romlik, amíg a műtét időpontjára várnak (4, 10-13).

A műtőket intenzív erőforrásigényű területnek tekintik. Egy adott eljárás összetettségétől vagy a kimutatható erőforrásigénytől függetlenül a legkülső régiókat jellemzően kritikus ellátási szinteken kezelik. Ez igaz a szakosodott támogató személyzetre, például az ápolónőkre is(14). Az erőforrások elosztása nem az egyedi forgatókönyvhöz igazodik. A sebészeti ellátásnak ez a nem hatékony modellje évtizedek óta a status quo, és a költségvetési hatások, valamint az ebből adódó kihívások a termelékenységre nézve megterhelték a kórházak költségvetését, és hozzájárultak a sebészeti beavatkozások hosszú, hónapokig, sőt még több évig tartó várakozási idejéhez is. évek. A Health Quality Ontario szerint például a London Health Science Centerben (LHSC) az elektív ortopédiai sebészeti beavatkozások átlagos várakozási ideje 96 nap az első műtéti konzultációig, és átlagosan 211 nap a beteg műtétéig.

Az idősödő népesség növekvő költségeivel szembesülve a kutatóknak olyan innovatív megoldásokat kell találniuk, amelyek lehetővé teszik a kórházak számára, hogy kevesebbel többet érjenek el. Ezek a változtatások szükségesek a kanadai egészségügyi rendszer színvonalának megőrzéséhez és az időben történő, költséghatékony szolgáltatások biztosításához.

A szabványos vagy "status quo" VAGY beállítások mindig ugyanazokkal a rögzített erőforrásokkal vannak felszerelve, függetlenül az eset bonyolultságától vagy a tényleges erőforrásigénytől. Az erőforrások elosztása a szabványos legkülső régiókban ugyanaz, akár szívműtéten, akár ízületi csuklón van.

E látszólagos ellentmondások megkérdőjelezésére a nyomozók és a kórházi pilóta a sebészeti eljárások többszintű stratégiáját tesztelték, amelyben az erőforrásokat gondosan az eljárás összetettségéhez igazították. Az előzetes eredmények drámai hatékonyságjavulást (akár 35%-kal) és költségcsökkentést (akár 62%-kal) jeleztek. Az Akadémiai Központ többszintű műtőstratégiája (ACTION-in-the-OR) elmozdulást mutat be a régi, egy méretben használható VAGY archetípusról egy új, hatékony modellre.

A kisebb beavatkozások OR-idejének csökkentésével a megtakarított többlet VAGY időigényesebb sebészeti beavatkozások és összességében több beteg számára elérhetővé válhat. A specializáció és a szabványosítás javíthatja az ellátáshoz való hozzáférést és minőségét.

Ez a projekt értékeli a többszintű legkülső régiók alkalmazására irányuló kísérletet a véges sebészeti ellátási erőforrások ortopédiai sebészettel történő újraelosztására. Míg a nagy hatékonyságú OR kísérleti tesztjének eredményei pozitívak voltak, az eseti költségek csökkenését és az OR forgalom megnövekedett hatékonyságát bizonyítja, hosszabb nyomon követés, nagyobb mintaszám, gazdasági értékelés és további kiváló minőségű bizonyítékok szükségesek a munka alátámasztásához.

A kutatók prospektív, összehasonlító kohorszvizsgálatot javasolnak egy módosított sebészeti egészségügyi ellátási modell életképességének értékelésére a résztvevők elégedettségére és klinikai eredményeire, valamint egy innovatív egészségügyi ellátási modell gazdasági hatására az elektív láb- és bokaműtéten átesett ortopéd betegeknél. Ez a projekt egy nagyobb javaslat része, amely a többszintű OR-tervezés hatását is megvizsgálja más sebészeti eljárásokra az artroplasztika és az általános sebészet területén.