Удовлетворенность пациентов многоуровневым ИЛИ по сравнению со статус-кво ИЛИ

В Онтарио существует неудовлетворенный спрос на хирургические услуги. Ситуация ухудшается по мере старения населения(9). Расходы на здравоохранение в Онтарио составляют ошеломляющие 40% бюджета провинции(1). Дефицит бюджета провинции означает, что приток ресурсов на здравоохранение не ожидается. Старение населения обходится жителям Онтарио более чем в 2 миллиарда долларов в год(1).

Ограниченные и перегруженные операционные ресурсы могут привести к тому, что пациенты будут оперироваться ночью, а иногда хирургические процедуры будут выполняться персоналом, не специализирующимся на хирургическом вмешательстве (8). Более того, результаты лечения пациентов часто ухудшаются, пока они ожидают даты операции (4, 10-13).

Операционные считаются зоной интенсивного использования ресурсов. Независимо от сложности данной процедуры или доказуемых требований к ресурсам, операционные обычно проводятся на уровне интенсивной терапии. Это относится и к специализированному вспомогательному персоналу, такому как медсестры (14). Распределение ресурсов не адаптировано к индивидуальному сценарию. Эта неэффективная модель оказания хирургической помощи сохранялась на протяжении десятилетий, и финансовые последствия, а также проблемы, которые она создает для производительности, ложатся тяжелым бременем на бюджеты больниц и способствуют длительному времени ожидания хирургических процедур в провинциях, растянувшемуся на месяцы и даже месяцы. годы. Например, по данным Health Quality Ontario, среднее время ожидания плановых ортопедических хирургических процедур в Лондонском центре медицинских наук (LHSC) составляет 96 дней до первой хирургической консультации и в среднем 211 дней до операции.

Столкнувшись с растущими затратами на стареющее население, исследователи вынуждены искать инновационные решения, которые позволят больницам достигать большего с меньшими затратами. Эти изменения необходимы для поддержания стандарта канадской системы здравоохранения и предоставления своевременных и экономичных услуг.

Стандартные или «Статус-кво» установки ИЛИ всегда оснащены одним и тем же фиксированным набором назначенных ресурсов, независимо от сложности случая или фактических потребностей в ресурсах. Распределение ресурсов в стандартных операционных одинаково, независимо от того, проводится ли операция на сердце или удаление бурсита большого пальца стопы.

Чтобы бросить вызов этим очевидным несоответствиям, исследователи и пилотная больница протестировали многоуровневую стратегию хирургических процедур, в которой ресурсы были тщательно подобраны в соответствии со сложностью процедуры. Предварительные результаты свидетельствуют о значительном повышении эффективности (до 35%) и снижении затрат (до 62%). Эта многоуровневая операционная стратегия Академического центра (ДЕЙСТВИЕ в операционной) представляет собой переход от старого универсального архетипа операционной к новой эффективной модели.

Сокращая время операционной для небольших процедур, сэкономленное избыточное время операционной можно было бы использовать для более трудоемких хирургических процедур и для большего количества пациентов в целом. Специализация и стандартизация могут улучшить доступность и качество медицинской помощи.

Этот проект оценивает попытку использовать многоуровневые операционные для перераспределения ограниченных ресурсов хирургической помощи с помощью ортопедической хирургии. Хотя результаты пилотного испытания высокоэффективных ОР были положительными, они демонстрируют снижение стоимости лечения и повышение эффективности оборота ОР, для поддержки этой работы необходимы более длительное наблюдение, больший размер выборки, экономическая оценка и дополнительные доказательства высокого качества.

Исследователи предлагают провести проспективное сравнительное когортное исследование для оценки жизнеспособности измененной модели оказания хирургической медицинской помощи с точки зрения удовлетворенности участников и клинических результатов, а также экономического воздействия инновационной модели оказания медицинской помощи ортопедическим пациентам, перенесшим плановую операцию на стопе и голеностопном суставе. Этот проект является частью более крупного предложения, в рамках которого также будет изучено влияние многоуровневой конструкции операционной на другие хирургические процедуры в эндопротезировании и общей хирургии.